Некроз пульпы. Симптомы и лечение
Некроз пульпы – это необратимая форма пульпита, наблюдаемая при воспалительных процессах и разрыве сосудисто-нервного пучка. Обычно некроз пульпы возникает в области коронковой или корневой пульпы, практически не имеет болевых симптомов, они могут возникать от присутствия особых видов бактерий – бактероидов. Некротические участки в пульпе дают возможность стремительному росту огромному числу гнилостных бактерий и, следовательно, от этого поражается полость зуба.

Пагубная роль бактерий в возникновении пульпитов доказана на практике, их можно разделить на грамположительные молочные бациллы и палочки, заселяющие участок вблизи пульпы и смешанные бактерии, размножающиеся чуть дальше. После хронического пульпита при бактериальной инфекции и некрозе коронковой пульпы, когда бактерии охватывают верхушку ткани, возникает внутренняя гранулема. Гранулематозный пульпит приводит к разрушению ткани зубов. Также некротические явления могут провоцировать острое воспаление с локальным скоплением гноя в верхней части периодонта.

Для предотвращения распространения инфекции эти патологии необходимо лечить незамедлительно. Тяжесть воспалительного процесса и стремительное его развитие включают острую самопроизвольную боль и повышенную чувствительность при постукивании зубами и накусывании. Появляется припухлость, зуб становится подвижным, возможно лихорадочное состояние.

Зубы в этот период, как правило, не реагируют на электрический и термический тест. Рентгенограмма не всегда может уточнить, что это – острый апикальный абсцесс с некрозом пульпы или острое воспаление периодонта, характеризующееся нарушением целостности связок, удерживающих зуб в альвеоле. Врач должен обязательно внимательно перепроверить полученную диагностическую информацию и выявить, нет ли в анамнезе наличия в прошлом патологических образований или других заболеваний, объясняющих происходящие процессы.

Для того чтобы не допускать возникновения зубных болезней, следует правильно ухаживать за полостью рта, постоянно каждые пол года проходить обследование у стоматолога для своевременного лечения кариеса. Пульпит и некроз зуба можно лечить. Удаление зуба с больным нервом, если не выполнить после этого протезирование приводит к смещению зубов и к сильной их деформации.

Лечение корневого канала подразумевает лечение внутренней зоны, где находится нервная ткань зуба (пульпа). При некрозе пульпы, если в зубах сформированы корни, однозначно рекомендован эндодонтический метод лечения, т. е. очистка корневых каналов от накапливающихся бактерий, от пораженной нервной ткани и различных органических отходов. Последующее за этим пломбирование направлено на заполнении пространства, исключая попадание инородных тел и микроорганизмов. Он позволяет спасти сильно разрушенные или инфицированные зубы, которые будут потом нормально функционировать. При некрозе пульпы с несформированными корнями необходимо проводить стимулирование развития корня.

Гибель зоны роста является основанием для создания кальцифицированого барьера в коневом канале с некротической пульпой и формирования апекса. Процесс преобразования (деструктивной) костной ткани у верхушки корня при правильном лечении занимает 3-18 месяцев. У некроза пульпы много клинических проявлений, поэтому данное заболевание сложно определить. Может отмечаться сильная боль или отсутствие таковой.

На рентгеновском снимке заметны очаги разрежения периодонта и часты случаи, когда стоматолог при осмотре может обнаружить некроз пульпы у совершенно бессимптомного зуба. При значительных поражениях рентген обнаруживает темное пятно в верхнем отделе корня зуба, указывающего на то, что имеет место образование полости в результате присутствия внутри зуба инфекции. Как показали последние исследования, некрозом пульпы интактных постоянных зубов страдают люди, у которых диагностирована серповидно-клеточная анемия, связанная с наследственным нарушением синтеза гемоглобина.

Причины: является исходом пульпита или различных травматических повреждений.

Симптомы: боль чаще отсутствует, зуб изменен в цвете (серый, коричневый или изменена прозрачность), присутствует гнилостный запах. Могут быть боли при приеме горячего (способствует выделению газов, что увеличивает давление на нервные окончания в прилегающих живых тканях).

Диагностика: большая полость или пломба. На рентгенограмме — открыт доступ в корневой канал, расширена периодонтальная щель. Иногда зуб интактен (в анамнезе травма). Гибель пульпы бывает медленной бессимптомной или из анамнеза боль сильная от нескольких минут до нескольких часов, сменившаяся полным ее исчезновением. На холод зуб не реагирует, на горячее реагирует. На электрический ток зуб отвечает при максимальных значениях, но иногда и при меньших (пульпа разложилась на жидкую массу, которая передает ток на периодонт).

Дифференциальная диагностика: с пульпитом или острым альвеолярным абсцессом. Некроз чаще бывает частичным или неполным— это затрудняет дифференциальную диагностику.

Гистопатология: некротизированная ткань пульпы, клеточные остатки, микроорганизмы. Периодонтальные ткани могут быть в норме или с небольши-
ми признаками воспаления связки.

Исход: апикальный периодонтит, корневая киста.

Лечение: консервативное эндодонтическое.

Понравился материал? Добавьте в свои закладки - возможно, он будет полезен Вашим друзьям:

Хронический апикальный периодонтитХронический апикальный периодонтит
Хроническим апикальным периодонтитом (АП) называется АП, возникающий уже после эндодонтического лечения. Как и в случае острого АП, основной причиной...
Хронический гиперпластический пульпитХронический гиперпластический пульпит
Хронический гиперпластический пульпит — это продуктивное воспаление пораженной пульпы, характеризуемое развитием грануляционной ткани и временами...
Хронический язвенный пульпит. ЛечениеХронический язвенный пульпит. Лечение
Хронический язвенный пульпит – заболевание, при котором определяется наличие язвенной поверхности на пульпе. Хронический язвенный пульпит может...
Ретроградный пульпит. Симптомы и лечениеРетроградный пульпит. Симптомы и лечение
Хронический ретроградный пульпит – хроническая форма, для которой характерно образование пародонтальных карманов. Они занимают значительную часть...
Хронический гангренозный пульпит. СимптомыХронический гангренозный пульпит. Симптомы
Хронический гангренозный пульпит – развивается на фоне хронического фиброзного пульпита, после попадания гнилостной инфекции. При этом отмечается...
Хронический пульпит. Симптомы и лечениеХронический пульпит. Симптомы и лечение
В отличие от острого, хронический пульпит имеет менее выраженные клинические проявления: пациенты предъявляют жалобы на ноющие продолжительные боли и...
Гнойный пульпит. Симптомы и лечениеГнойный пульпит. Симптомы и лечение
Гнойный пульпит. Острое болезненное воспаление пульпы, характеризуемое образованием абсцесса на поверхности или внутри пульпы. Гнойный пульпит по...
Классификация болезней пульпы и периапикальных тканейКлассификация болезней пульпы и периапикальных тканей
Международная классификация болезней пульпы и периапикальных тканей ICD-DA 1994WHO К 04.0 Пульпит К 04.00 Начальный (гиперемия) К 04.01 Острый К...