Острый травматический периодонтит

Травматический периодонтит


Острый травматический периодонтит – одно из наиболее сложных для диагностирования заболевание. Травматический периодонтит тесно связан с травматическим пульпитом.

Травматический периодонтит – это воспаление периодонта, вызванное в результате воздействия механического раздражителя. При этом сила его может различаться, это может быть кратковременная сильная травма, например удар, ушиб, вывих зуба.

Или наоборот слабая, но при этом длительно продолжающаяся микротравма, например, завышающая пломба, коронка, «прямой прикус», перегрузка пародонта вследствие отсутствия зубов, регулярное давление на зубы различными предметами (мундштук курительной трубки или музыкального инструмента), а также вредные привычки (перекусывание ниток, покусывание карандаша и т.д.).

В первом случае быстро возникает периодонтит с острыми явлениями и кровоизлиянием. Наблюдается острая боль, болезненность при дотрагивание на причинный зуб. Если же имела место хроническая микротравма, то изменения в периодонте развиваются постепенно: вначале периодонт приспосабливается к перегрузке, волокна утолщаются и периодонтальная щель немного расширяется. Но периодонт не в состоянии бесконечно сопротивляться возникшей перегрузки и постепенно, с уменьшением его адаптационных механизмов, возникает хронический воспалительный процесс. В ряде случаев может наблюдаться очаговое разрушение компактной пластинки кости в области верхушки корня.

Лечение травматического периодонтита


Лечение травматического периодонтита сводится к устранению причины механической травмы (сошлифовывание избытка пломбы, коррекция искусственных коронок, использование ортопедических конструкций и др.) и проведению симптоматического лечения – назначению обезболивающих средств внутрь и проведению физиотерапевтических процедур.

При сильной травме, в результате которой возникло смещение зуба, проверяют электровозбудимость пульпы и делают рентгенологический снимок, чтобы исключить возможный перелом корня. Если всё в норме, то повторное исследование проводят через месяц после травмы.

При снижении электровозбудимости пульпы или при обнаружении воспалительного процесса в периодонте проводят эндодонтическое лечение зуба. Более подробную информацию Вы сможете прочитать в статье «лечение периодонтита».

Прогноз


Прогноз будет зависеть от нескольких факторов, какой была сила травмы, насколько быстро обратились в стоматологию за помощью и от особенностей организма. Если вовремя вылечить травматический периодонтит, то прогноз благоприятный. В противном случае прогноз будет сомнительным или неблагоприятным. Постоянная механическая травма вызывает хроническое воспаление в периодонте, которое при отсутствии лечения не проходит. Сильная травма может привести к разрыву волокон периодонта, что приводит к его воспалению и при отсутствии должного лечения может прогрессировать.

Жалобы


При одномоментной (острой) травме больные жалуются на постоянную ноющую боль, усиливающуюся при накусывании или дотрагивании до причинного зуба. Боль четко локализована, гиперемии и отека слизистой нет или они слабо выражены.

При осмотре важно обратить внимание на положение зуба в зубном ряду (выдвинут, смещен, откол коронковой части), цвет зуба (розовый при кровоизлиянии в пульпу; серо-коричневый - кровоизлияние в пульпу на поздних сроках и др.), определить имеет ли место повреждения лунки зуба или альвеолярной дуги челюсти. Для определения состояния тканей периодонта целесообразно провести ренгенографию, чтобы исключить возможный перелом корня, вывих зуба.

Лечение острого травматического периодонтита как и пульпита сводится к устранению причины, назначению симптоматического лечения в сочетании с физиотерапевтическими процедурами, по показаниям шинирование.

При ушибе зуба и отсутствии изменений цвета коронки зуба - тактика выжидательная, которая заключается в назначении симптоматического лечения в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Возможно осуществить иммобилизацию зуба и вывести его из прикуса. Через 5-7 дней при ЭОД 2-4 мкА вмешательства не требуется. Показания электроодонтометрии могут быть в пределах от 20 до 50, но это не значит, что необходимо сразу же проводить экстирпацию пульпы. Так как существует понятие «шок пульпы». В этом случае необходимо также выбирать «выжидательную» тактику. Если через 5-10дней показатели ЭОД не изменятся - необходимо эндодонтическое лечение.

При подвывихе зуба, когда возможно сдавление с-н пучка, целесообразно также осуществить иммобилизацию зуба, вывести его из прикуса и динамическое наблюдение с обязательным контролем ЭОД. При дальнейшем резком снижении электровозбудимости или появлении околоверхушечного воспалительного очага проводится экстирпация пульпы, в канал вводится турунда с антисептиком на несколько дней. Затем проводится временное пломбирование корневого канала лечебной пастой на основе гидрокиси кальция на срок, который в отдельных случаях может составлять от 3 до 6 месяцев, с последующим замещением пасты на окончательную обтурацию корневого канала.

При вывихе зуба эндодонтическое лечение обязательно. Далее зуб ставят в правильное положение и осуществляют его иммобилизацию (гласпановая нить), выводят его из прикуса. Назначают УВЧ, теплые ротовые ванночки. Если при вывихе невозможно провести его реплантацию – его удаляют.

Если рентгенотологически определяется перелом корня зуба, тактика врача будет зависеть от наличия или отсутствия смещения отломков, а также от того в какой части корневого канала произошел перелом:

1. При оскольчатом, или продольном перелому – зуб удаляют.

2. При горизонтальном переломе ниже шейки:
– если возможна гингивэктомия – восстанавливают коронку зуба после эндодонтического лечения на внутрипульпарных штифтах;
– если гингивэктомия не возможна – зуб удаляют.

3. При переломе корня в области его верхушки без смещения - необходимо провести экстирпацию пульпу из корневого канала и запломбировать канал с использованием штифтов, чаще всего серебренного, в качестве силлера – кальций содержащие препараты.

4. При переломе корня в области его верхушки с смещением – резекция верхушки корня .

5. При переломе корня в средней его трети без смещения - необходимо провести экстирпацию пульпу из корневого канала и запломбировать канал с использованием штифтов, чаще всего серебренного, в качестве силлера – кальций содержащие препараты.

6. При переломе корня в средней его трети с смещением - зуб удаляют

Переломы со смещением всегда вызывают воспаление в зоне перелома с последующей резорбцией поверхностей фрагментов в линии перелома. Для обеспечения условий для заживления, фрагменты должны быть сопоставлены и наложена жесткая шина на период до 2-3 месяцев, дополнительно для уменьшения нагрузок на зуб его выводят из прикуса.

Понравился материал? Добавьте в свои закладки - возможно, он будет полезен Вашим друзьям:

Планирование эндодонтического леченияПланирование эндодонтического лечения
После постановки диагноза врачу-стоматологу нужно решить целесообразность проведения консервативного эндодонтического лечения, выбрать метод,...
Хронический гранулематозный периодонтитХронический гранулематозный периодонтит
Хронический гранулематозный периодонтит - это хроническое воспаление околоверхушечных тканей периодонта. Может быть исходом острого воспаления или же...
Хронический гранулирующий периодонтитХронический гранулирующий периодонтит
Хронический гранулирующий периодонтит – это хроническое воспаление околоверхушечных тканей периодонта. Может быть исходом острого воспаления или же...
Хронический фиброзный периодонтитХронический фиброзный периодонтит
Фиброзный периодонтит — хронический воспалительный процесс, происходящий вокруг корня зуба (чаще в районе его верхушки) и проявляющийся фиброзными...
Медикаментозный периодонтит. ЛечениеМедикаментозный периодонтит. Лечение
Медикаментозный периодонтит – это воспаление периодонта, вызванное проникновением в него сильнодействующих лекарственных и химических веществ. К ним...
Инфекционный периодонтит. ЛечениеИнфекционный периодонтит. Лечение
Инфекционный периодонтит – это воспаление периодонта, основную роль в котором играют патогенные микроорганизмы, в основном это стрептококки. Из них...
Острый серозный периодонтитОстрый серозный периодонтит
Острый серозный периодонтит характеризуется самостоятельными (вне связи с внешним воздействием) постоянными ноющими болями в области пораженного...
Некроз пульпы. Симптомы и лечениеНекроз пульпы. Симптомы и лечение
Некроз пульпы – это необратимая форма пульпита, наблюдаемая при воспалительных процессах и разрыве сосудисто-нервного пучка. Обычно некроз пульпы...