Медикаментозный периодонтит. Лечение

Медикаментозный периодонтит


Медикаментозный периодонтит – это воспаление периодонта, вызванное проникновением в него сильнодействующих лекарственных и химических веществ. К ним относятся мышьяковистая паста, параформальдегид, формалин, фенол и некоторые другие. Проникают данные средства в периодонт через корневой канал. Чаще всего данная форма периодонтита развивается в результате неправильного лечения пульпита, на стадиях медикаментозной обработки или пломбирования корневого канала.

К медикаментозному периодонтиту также можно отнести периодонтит, развившейся в результате выведения за верхушку корня резорцин-формалиновой пасты, парацина, фосфат цемента, штифтов и других пломбировочных материалов. Сюда же относится периодонтит, развивающийся как проявление аллергии в результате применения препаратов, способных вызвать местную иммунологическую реакцию (антибиотики и др.).

Периодонтит медикаментозный возникает в результате введения в периодонт через корневой канал или зубодесневой карман (при лечении) сильнодействующих лекарственных веществ (препараты мышьяка, антиформин, царская водка, формалин, азотнокислое серебро, пиоцид, фенол и др.).

Причиной медикаментозных периодонтитов могут быть также пасты, содержащие формалин, тимол, трикрезолформалин и др., которые используются для пломбирования каналов.

Патогенез периодонтита. В результате воздействия указанных веществ может развиться ожог или некроз ткани. Воспаление носит реактивный характер, зависящий от глубины и обширности поражения периодонта. Периодонтиты, вызванные воздействием препаратов мышьяка (апикальные и маргинальные), носят упорный характер и могут закончиться секвестрацией костной ткани лунки, иногда вместе с зубом. У детей при лечении молочных зубов (что встречается как редкое осложнение), могут наступить гибель и секвестрация зачатка постоянного зуба.

Воспалительный процесс начинается с острых явлений, которые в дальнейшем ликвидируются или переходят в хронические.

Клиника периодонтита. Симптомы медикаментозного периодонтита могут появляться в процессе лечения пародонтоза (см. Периодонтит краевой) или пульпита. Появляется тупая ноющая боль в челюсти, усиливающаяся при накусывании на зуб, иногда чувство выдвинувшегося зуба из лунки, резкая боль при перкуссии зуба, может быть отмечена подвижность зуба.

Диагностика периодонтита. Медикаментозный периодонтит следует дифференцировать от периодонтита, возникающего также в процессе лечения пульпита, но не от непосредственного воздействия лекарственного вещества на периодонтит, а в результате распространения воспаления из пульпы. Последняя форма очень лабильна и легко ликвидируется после удаления корневой пульпы.

Лечение периодонтита. Снять причину (удалить турунду с лекарственным веществом, убрать раздражающую пасту). Создать контакт с периодонтом (дать отток воспалительному экссудату и ввести терапевтические средства). Для этой цели удаляют пульпу и расширяют корневой канал. При начальных стадиях воспаления после расширения канала вводят в периодонт терапевтические, стимулирующие средства, антибиотики, сульфаниламиды, гипертонический раствор, мази с кортикостероидами, проводят ионогальванизацию с йодом или новокаином; зуб закрывают герметически. Больного предупреждают о необходимости удалить повязку в случае нарастания болей. При выраженных явлениях воспаления зуб оставляют открытым, назначают физиотерапевтические процедуры: УВЧ, соллюкс, теплое полоскание.

Медикаментозные периодонтиты, возникающие в процессе лечения пародонтоза, следует лечить физическими методами (УВЧ терапия, соллюкс). Зубодесневые карманы промывают слабым антисептиком и вводят мазь, содержащую.

Лечение медикаментозного периодонтита


Если воспаление было вызвано длительным пребыванием мышьяковистой пасты, то лечение начинается с её удаления. Далее удаляются коронковая и корневая пульпа. Затем промывают корневые каналы растворами антисептиков и оставляют в нем турунду смоченную антидотом мышьяка (препараты йода). Как правило, данных мероприятий достаточно, чтобы снять воспаление, вызванное мышьяковистым ангидридом.

Если раздражение периодонта вызвано сильнодействующими лекарственными средствами, то лечение также начинается с их удаления. Затем применяют антидоты и препараты, обладающие противоэкссудативным эффектом.

После снятия боли и воспаления на следующее посещение приступают к прохождению и формированию корневого канала, который затем пломбируют. Далее с использованием композита светового отверждения восстанавливают анатомическую форму коронки зуба и его функциональную полноценность.

Понравился материал? Добавьте в свои закладки - возможно, он будет полезен Вашим друзьям:

Хронический гранулематозный периодонтитХронический гранулематозный периодонтит
Хронический гранулематозный периодонтит - это хроническое воспаление околоверхушечных тканей периодонта. Может быть исходом острого воспаления или же...
Хронический гранулирующий периодонтитХронический гранулирующий периодонтит
Хронический гранулирующий периодонтит – это хроническое воспаление околоверхушечных тканей периодонта. Может быть исходом острого воспаления или же...
Хронический фиброзный периодонтитХронический фиброзный периодонтит
Фиброзный периодонтит — хронический воспалительный процесс, происходящий вокруг корня зуба (чаще в районе его верхушки) и проявляющийся фиброзными...
Острый травматический периодонтитОстрый травматический периодонтит
Острый травматический периодонтит – одно из наиболее сложных для диагностирования заболевание. Травматический периодонтит тесно связан с...
Инфекционный периодонтит. ЛечениеИнфекционный периодонтит. Лечение
Инфекционный периодонтит – это воспаление периодонта, основную роль в котором играют патогенные микроорганизмы, в основном это стрептококки. Из них...
Острый апикальный периодонтитОстрый апикальный периодонтит
Периодонтит - это воспаление периодонта, характеризующееся нарушением целостности связок, удерживающих зуб в альвеоле, кортикальной пластинки кости,...
Периодонтит. Симптомы и лечениеПериодонтит. Симптомы и лечение
Периодонтит – это заболевание, которое связано с воспалительным процессом в области связочного аппарата зуба. Это состояние может развиться на фоне...
Хронический гангренозный пульпит. СимптомыХронический гангренозный пульпит. Симптомы
Хронический гангренозный пульпит – развивается на фоне хронического фиброзного пульпита, после попадания гнилостной инфекции. При этом отмечается...