Методы механической обработки корневых каналов

Методы механической обработки корневых каналов


Для обработки изогнутых корневых каналов был предложен метод «сбалансированных сил». Методика была предложена для Flex-R файлов и заключается в обработке корневого канала только вращающими движениями без апикального давления.

Клиническое описание.
1. В устье корневого канала вводится файл № 15 (желательно Flex-R файл) отступя на 1–1,5 мм от измеренной на диагностической рентгенограмме. Инструмент вводится на отмеченную длину следующим циклом: поступательные движения — поворот на ¼ по часовой стрелке — поворот на ½ против часовой стрелки; далее цикл повторяется, надавливать в апикальном направлении нельзя.
2. После введения файла до отмеченного уровня производится рентгеновский снимок и устанавливается рабочая длина.
3. Файлами № 20 и 25 проводится расширение апикальной части корневого канала; файлами № 30 и 35 проводится обработка на 1 мм меньше рабочей длины; файлами № 40 и 45 проводится обработка на 1, 5 мм от рабочей длины. Каждым инструментом работают описанным выше циклом движений; после каждого введения файла в корневой канал его промывают.
4. Гейтс-глидденом № 5 расширяется устье корневого канала и 2 мм вглубь от него. Канал промывают. Гейтс-глидденом № 4 обрабатывают корневой канал еще на 2 мм глубже. Канал промывают. Обработка гейтс-глидденами производится до тех пор, пока канал не будет обработан гейтс-глидденом № 2 – № 1 или пока кривизна корневого канал не преградит ему путь.
5. Возвращаются к файлу № 25 и продвигая его с поворотом на ¼ проходят на рабочую длину; канал промывают; файлом№ 30; канал промывают. Обработка продолжается до файла № 45 на расстояние на 1,5 мм меньше рабочей длины.
6. Осуществляется обработка от файла № 15 введенного на всю рабочую длину до файла № 25. Каждый файл вводится в канал и поворачивается после введения на отмеченную длину.
7. Корневой канал окончательно медикаментозно обрабатывается. Данная методика достаточно трудоемка и хотя и сохраняет естественный ход корневого канала, но может приводить к чрезмерной обработке апикальной части канала и выходу за верхушечное отверстие.

В последствии для проведения обработки корневых каналов этим методом были разработаны специальные наконечники и инструменты (про-файлы,
Quantec и т. д.). Одна из последних предложенных систем препарирования специальными инструментами — «GT файлы», которые имеют форму максимально прибли- женную к форме корневых каналов.

Преимущества методики следующие:
– позволяет хорошо очистить корневой канал;
– увеличивается возможность контроля инструмента в апикальной части корневого канала;
– меньше реагирует на колебания рабочей длины в процессе препарирования;
– в процессе обработки получается коническая форма апикальной части, что обеспечивает лучшее прилегание и фиксацию штифта;
– методика подходит для любого метода пломбирования корневых каналов;
– корневой канал приобретает форму, максимально приближенную к естественной.

Существуют ручные (треугольного сечения) и машинные («U» сечение с направлением по часовой стрелке) основного и дополнительного назначения GT файлы 4 степеней конусности. Рабочая длина: 17, 21, 25 и 30 мм. Схема работы заключается в последовательной обработке корневого канала тремя файлами разной конусности последовательно: 0,06, 0,08 и 0,1. Для широких корневых каналов используется дополнительный набор с конусностью 0,12.

Все файлы изготавливаются из никель-титанового сплава; для работы с машинными файлами требуется специальный понижающий наконечник. Одной из разновидностей систем никель-титановых файлов является система Flex Master. Инструменты FlexMaster обладают не режущей самоцентрирующейся вершиной. В сильно искривленных каналах существенно снижается образование ступеней благодаря такой конструкции файлов. Режущие грани К-типа обеспечивают эффективную работу с хорошей мощностью резания.

Благодаря выпуклому треугольному сечению с массивным сердечником увеличивается прочность инструмента, материал подвергается меньшей усталости при нагрузке, создается повышенное сопротивление кручению, снижается опасность поломки. Такая комбинация геометрии режущих граней и массивного сечения инструмента при отсутствии привода с ограничением крутящего момента может привести к «засасыванию» файла в канал. Поэтому производители рекомендуют использовать специальные наконечники с контролем крутящего момента.

Разрешенное число оборотов для файлов FlexMaster составляет 140–350 об/мин. Это объясняется тем, что за один и тот же период времени файл при вращении в искривленном канале при рекомендованной скорости изгибается меньшее количество раз. Слишком малое число оборотов ведет к потере эффективности и увеличению времени работы. Поэтому необходимо придерживаться 280 об/мин— оптимального числа оборотов.

Понравился материал? Добавьте в свои закладки - возможно, он будет полезен Вашим друзьям:

Твердые материалы для пломбирования каналовТвердые материалы для пломбирования каналов
Целью применения твердых материалов является повышение надежности обтурации канала. Использование наполнителей позволяет контролировано заполнить...
Пломбирование корневых каналовПломбирование корневых каналов
Пломбирование корневых каналов преследует следующие цели: – изолировать корневой канал и периапикальные ткани от попадания микроорганизмов из полости...
Ошибки и осложнения при инструментальной обработке каналаОшибки и осложнения при инструментальной обработке канала
Блокада канала (закупорка): – мягкими тканями — связана с недостаточным удалением пульпы и ее проталкиванием к апикальному отверстию. Использование...
Медикаментозная обработка корневых каналовМедикаментозная обработка корневых каналов
Применение медикаментозной обработки корневых каналов позволяет: – смачивать и размягчать стенки корневого канала; – уничтожать микроорганизмы; –...
Обработка корневых каналовОбработка корневых каналов
Целью данного этапа является: · удаление пульпы или ее распада; · удаление инфицированного дентина со стенок канала; · удаление или подавление...
Препарирование корневых каналовПрепарирование корневых каналов
Перед инструментальной обработкой корневого канала необходимо полностью удалить кариозный дентин, предотвращая попадание бактерий в корневой канал....
Медикаментозный периодонтит. ЛечениеМедикаментозный периодонтит. Лечение
Медикаментозный периодонтит – это воспаление периодонта, вызванное проникновением в него сильнодействующих лекарственных и химических веществ. К ним...
Методика работы ручными инструментамиМетодика работы ручными инструментами
Во время процедуры удаления зубного камня части его могут попасть в глаза врача. Для защиты необходимо использовать специальные очки и маски. Для...