Медикаментозная обработка корневых каналов

Медикаментозная обработка корневых каналов


Применение медикаментозной обработки корневых каналов позволяет:
– смачивать и размягчать стенки корневого канала для облегчения сошлифовки твердых тканей;
– уничтожать микроорганизмы;
– растворять продукты распада тканей, остатки пульпы и т. д.;
– удалять смазанный слой;
– механически вымывать стружку из корневого канала с целью профилактики закупоривания канала;
– обрабатывать места недоступные для инструментов (дополнительные канальцы, разветвления у апекса).

Медикаментозная обработка проводится двумя путями:
– ирригация на этапах механической обработки;
– временное пломбирование корневых каналов.

Ирригация корневых каналов осуществляется из специального шприца.

Игла его открывается множественными отверстиями на боковых поверхностях и широким боковым на верхушке. Соединяется игла с резервуаром резьбой, что предохраняет от срыва иглы и попадания ирриганта на окружающие ткани.

Для ирригации корневых каналов применяются антисептики и хелаты. Антисептики воздействуют на микроорганизмы и органические остатки, а хелаты на твердые ткани. Наилучшим антисептиком для обработки корневых каналов является гипохлорит натрия. Он применяется в концентрациях 0,5–5,25 % и уничтожает практически все виды микроорганизмов, а также хорошо растворяет органические остатки в корневом канале , но не удаляет смазанный слой.

Гипохлорит натрия выпускается в виде стабилизированных растворов и хранится в емкости из темного стекла в темном прохладном месте. При попадании за апикальное отверстие гипохлорит натрия вызывает острую пульсирующую боль. В таком случае необходимо прекратить введение ирриганта, временно запломбировать корневой канал гидроокисью кальция и назначить пациенту анальгетики на ближайшие сутки.

Помимо гипохлорита натрия могут использоваться 3 % раствор перекиси водорода, хлорамин Т, Iodopax, хлоргексидин. Однако они уступают по свойствам гипохлориту натрия и применяются в основном в случае гиперчувствительности к нему.

В качестве хелатов используются препараты на основе ЭДТА и некоторых органических кислот (лимонной, винной). Выпускаются они в виде гелей и жидкостей. Хелаты растворяют смазанный слой на стенках корневого канала и размягчают дентин стенок, что способствует лучшему сошлифовыванию и проникновению антисептика и силера.

Наиболее применима следующая схема медикаментозной обработки корневого канала:
- предварительная ирригация раствора гипохлорита натрия;
- использование геля, содержащего ЭДТА (вводится на файле);
- ирригация раствора гипохлорита натрия после работы с каждым файлом;
- окончательная ирригация раствора гипохлорита натрия.

Кроме этого может быть использована как периодическая ирригация 15–17 % раствором ЭДТА, так и промывание канала данным средством перед пломбированием для освобождения дентинных канальцев для силера по схеме ЭДТА – гипохлорит натрия – ЭДТА.

После механической обработки и ирригации корневых каналов количество микроорганизмов в корневых каналах резко уменьшается (на порядки), однако некоторая часть их все равно остается (особенно в местах недоступных для инструментов). Для окончательной антисептической обработки используется временное пломбирование корневых каналов. Было предложено много препаратов, однако самым лучшим считается гидроокись кальция. Помимо противомикробного действия гидроокись за счет создания щелочной среды снижает активность воспалительной реакции.

In vitro гидроокись кальция уничтожает все виды микроорганизмов корневых каналов за 6–7 минут и не оказывает токсического влияния на окружающие ткани. Однако в корневом канале бактерии расположены не только на поверхности стенки, но и в ее толще. Поэтому время действия существенно увеличивается. Минимальным сроком введения гидроокиси кальция в корневой канал считается 1 неделя, а максимальным — 4 недели. На 4 неделе ионы кальция определяются в поверхностном слое дентина на границе с цементом.

Пломбирование проводится водным раствором (для диссоциации соединения) и гидроокись постепенно рассасывается. Гидроокись кальция также используется и при лечении пульпитов и дегенерации пульпы как внутриканальное покрытие между посещениями; при эндодонтическом лечении в одно посещение не применяется.

Производные фенола и крезола также обладают антисептическим действием. Однако их активность уже на 2 сутки значительно сокращается и половина корневых каналов остается контаминированной микроорганизмами. Также эти вещества способны оказывать раздражающее действие на периапикальные ткани, что может негативно сказаться на отдаленных результатах лечения.

Понравился материал? Добавьте в свои закладки - возможно, он будет полезен Вашим друзьям:

Причины неудачного эндодонтического леченияПричины неудачного эндодонтического лечения
1. Нарушение технических стандартов и протоколов лечения (например, несоблюдения асептического режима). 2. Травма периапикальных тканей инструментом....
Твердые материалы для пломбирования каналовТвердые материалы для пломбирования каналов
Целью применения твердых материалов является повышение надежности обтурации канала. Использование наполнителей позволяет контролировано заполнить...
Пломбирование корневых каналовПломбирование корневых каналов
Пломбирование корневых каналов преследует следующие цели: – изолировать корневой канал и периапикальные ткани от попадания микроорганизмов из полости...
Ошибки и осложнения при инструментальной обработке каналаОшибки и осложнения при инструментальной обработке канала
Блокада канала (закупорка): – мягкими тканями — связана с недостаточным удалением пульпы и ее проталкиванием к апикальному отверстию. Использование...
Методы механической обработки корневых каналовМетоды механической обработки корневых каналов
Для обработки изогнутых корневых каналов был предложен метод «сбалансированных сил». Методика была предложена для Flex-R файлов и заключается в...
Обработка корневых каналовОбработка корневых каналов
Целью данного этапа является: · удаление пульпы или ее распада; · удаление инфицированного дентина со стенок канала; · удаление или подавление...
Препарирование корневых каналовПрепарирование корневых каналов
Перед инструментальной обработкой корневого канала необходимо полностью удалить кариозный дентин, предотвращая попадание бактерий в корневой канал....
Планирование эндодонтического леченияПланирование эндодонтического лечения
После постановки диагноза врачу-стоматологу нужно решить целесообразность проведения консервативного эндодонтического лечения, выбрать метод,...