Твердые материалы для пломбирования каналов

Твердые материалы для пломбирования каналов


Целью применения твердых материалов является повышение надежности обтурации канала. Использование наполнителей позволяет контролировано заполнить канал в трехмерном пространстве (по длине и по диаметру) инертным не рассасывающимся материалом, значительно снизить усадку корневой пломбы.

К наполнителям относят серебряные и титановые штифты и гуттаперчу. Наиболее применяемым в настоящее время наполнителем является гуттаперча.

Достоинства гуттаперчи:
1. Инертность.
2. Устойчивость в пространстве.
3. Не вызывает аллергию.
4. Не окрашивает дентин.
5. Рентгеноконтрастность.
6. Возможность уплотнения.
7. Размягчается при нагревании.
8. Размягчается органическими растворителями.
9. Удаляется из корневых каналов при необходимости.

Выделяют два вида гуттаперчи:
1) b-гуттаперча— имеет высокую температуру плавления, плохую прилипаемость и хорошую гибкость;
2) a-гуттаперча — имеет низкую температуру плавления, хорошую прилипаемость, тягучесть.

Различают следующие методы обтурации корневых каналов:
1. Уплотнение холодной гуттаперчи в корневом канале (методика латеральной конденсации и ее разновидности).
2. Уплотнение гуттаперчи, разогреваемой в корневом канале:
– вертикальная конденсация;
– термомеханическая конденсация («Куикфил»).
3. Введение в канал заранее разогретой гуттаперчи:
– на жестком носителе («Термафил»);
– из шприца («Обтура», «Ультрафил»).

В настоящее время наиболее применяемая методика — латеральная конденсация.

Выделяют следующие ее этапы:
1. После окончания механической и медикаментозной обработки корневой канал высушивают бумажными штифтами и припасовывают основной штифт. По размеру он соответствует основному файлу (желательно проверить его по калибровочной шкале) и должен беспрепятственно входить в корневой канал на рабочую длину. Если штифт не входит на рабочую длину, то нужно повторить механическую обработку основным файлом или припасовать штифт меньшего размера. При необходимости сделать рентгенограмму с основным штифтом. Возможные причины осложнений: блокировка корневого канала опилками, наличие уступа или перфорации, несоответствие размера штифта размеру основного файла, неправильная обработка корневого канала.

2. В корневой канал вносят силер. Введение проводится мастер-файлом, либо основным штифтом. Для начального введения силера может быть использован каналонаполнитель, однако применять его нужно с осторожностью, чтобы избежать выведения материала за верхушку, заклинивания и отлома инструмента, излишнего взбивания силера, приводящего к загустеванию. Герметик необходимо распределить по стенкам, в апикальной части его количество должно быть минимальным, чтобы не вывести материал за апикальное отверстие.

3. Вводят основной штифт и проводят его боковое (латеральное) уплотнение спредером. Спредер вводят в канал не более чем на рабочую длину. Для того, чтобы не вывести штифт при извлечении инструмента, можно извлекать его вращательными движениями на ¼ оборота.

4. Вводят в корневой канал дополнительный штифт, предварительно покрыв его силером. Он конденсируется так же, как и основной. Введение дополнительных штифтов осуществляется до тех пор, пока спредер не будет входить в корневой канал более 2–3 мм. Процедура введения и конденсации одинакова для всех штифтов.

5. Излишки гуттаперчи удаляют на уровне устья корневого канала горячим инструментом и проводят вертикальную конденсацию мелким штопфером
или плагером.

6. Проводят рентгенологический контроль. Если он проводится не в кресле, то полость зуба необходимо закрыть временным пломбировочным
материалом.

Для более полной изоляции всех ответвлений корневого канала была предложена методика вертикальной конденсации гуттаперчи. Суть методики заключается в следующем:
1. В корневой канал припасовывается основной гуттаперчевый штифт, который укорачивают на 2 мм от рабочей длины. Припасовывают плагеры так, чтобы один проходил коронковую часть, один среднюю и последний не доходил
2 мм до рабочей длины.
2. Штифт вводят в корневой канал и разогревают, плагером уплотняют штифт в вертикальном направлении и частично удаляют гуттаперчу. Цикл повторяется до тех пор, пока последний плагер не дойдет на расстояние 2 мм до рабочей длины.
3. В корневой канал вводятся стандартные заготовки длиной 2–3 мм, разогреваются и уплотняются плагерами. Удаление гуттаперчи не проводится. Заполнение проводится до устья корневого канала. Методика позволяет обтурировать боковые канальцы и разветвления у апекса, однако, является технически сложной. С целью упрощения были предложены методы введения заранее разогретой гуттаперчи в корневой канал. Инъекционное введение («Обтура»).

Этапы методики:
1. Корневой канал высушивается, в специальном аппарате разогревается гуттаперча до температуры 185–200 градусов. Игла припасовывается так, чтобы она доходила до границы средней и апикальной трети корневого канала и не блокировалась стенками корневого канала. Плагер припасовывается так, чтобы свободно доходил до апикальной части на расстояние на 2 мм меньше рабочей.
2. На стенки корневого канала наносится силер
3. Разогретая гуттаперча вводится в корневой канал через иглу (без давления в сторону апекса) и заполняет апикальную часть канала (2–5 секунд), после чего начинает выталкивать инструмент вверх.
4. Постепенно выводя иглу, заполняют корневой канал до устья.
5. Плагером уплотняют гуттаперчу в апикальном направлении. По мере необходимости добавляют гуттаперчу в корневой канал.

Для упрощения метода было предложено 2 вида гуттаперчи: высокой текучести и легко текучая гуттаперча.

Техника «Ультрафил» также относится к инъекционным и имеет некоторые отличия от «Обтуры»:
– используются заготовки гуттаперчи 3 степеней вязкости — высокой, средней и низкой;
– гуттаперча вводится из специального шприца, который автоматически дозирует ее количество с каждым нажатием.

Инъекционные методы позволяют плотно заполнять корневые каналы и ответвления, однако существует высокий риск выведения материала за апикальное отверстие и ожога тканей периодонта.

Система «Термафил» позволяет вводить разогретую гуттаперчу на жесткой основе (металлической или пластиковой), которая хорошо изгибается и запрессовывает размягченную гуттаперчу в ответвления корневого канала.

Этапы методики:
1. В корневой канал припасовывается металлическая заготовка, которая повторяет по форме носитель с гуттаперчей. Он должен беспрепятственно входить в корневой канал на рабочую длину.
2. На стенки корневого канала наносится силер.
3. В специальную печь помещается штифт, покрытый гуттаперчей, и разогревается до придания гуттаперче текучей консистенции.
4. Штифт вводится в корневой канал, не доходя 1–2 мм до рабочей длины (длина отмечается стоппером).
5. Штифт отсекается на уровне 1 мм от устья при помощи бора. Во время удаления излишков сохраняется давление в апикальном направлении, чтобы не
сместить штифт.

Термомеханическое уплотнение гуттаперчи в корневом канале.

Этапы методики:
1. Основной штифт припасовывается в корневом канале и вводится с силером на рабочую длину.
2. Вращающийся конденсор вводится в корневой канал на длину на 3–
4 мм меньше рабочей или до возникновения сопротивления, а потом осторожно выводится не прекращая вращения (3500–4000 оборотов в минуту).
3. Гуттаперча уплотняется в вертикальном направлении плагером.

Понравился материал? Добавьте в свои закладки - возможно, он будет полезен Вашим друзьям:

Повторное эндодонтическое лечениеПовторное эндодонтическое лечение
Перелечивание каналов зуба проводится в том случае, если: 1. Ранее проведенное эндодонтическое лечение не удовлетворяет техническим стандартам....
Пломбирование корневых каналовПломбирование корневых каналов
Пломбирование корневых каналов преследует следующие цели: – изолировать корневой канал и периапикальные ткани от попадания микроорганизмов из полости...
Медикаментозная обработка корневых каналовМедикаментозная обработка корневых каналов
Применение медикаментозной обработки корневых каналов позволяет: – смачивать и размягчать стенки корневого канала; – уничтожать микроорганизмы; –...
Методы механической обработки корневых каналовМетоды механической обработки корневых каналов
Для обработки изогнутых корневых каналов был предложен метод «сбалансированных сил». Методика была предложена для Flex-R файлов и заключается в...
Обработка корневых каналовОбработка корневых каналов
Целью данного этапа является: · удаление пульпы или ее распада; · удаление инфицированного дентина со стенок канала; · удаление или подавление...
Препарирование корневых каналовПрепарирование корневых каналов
Перед инструментальной обработкой корневого канала необходимо полностью удалить кариозный дентин, предотвращая попадание бактерий в корневой канал....
Хронический фиброзный периодонтитХронический фиброзный периодонтит
Фиброзный периодонтит — хронический воспалительный процесс, происходящий вокруг корня зуба (чаще в районе его верхушки) и проявляющийся фиброзными...
Медикаментозный периодонтит. ЛечениеМедикаментозный периодонтит. Лечение
Медикаментозный периодонтит – это воспаление периодонта, вызванное проникновением в него сильнодействующих лекарственных и химических веществ. К ним...