Оценка качества эндодонтического лечения

Оценка качества эндодонтического лечения


Оценка качества эндодонтического лечения производится непосредственно после его окончания, в ближайшие и отдаленные сроки. Непосредственно после лечения оценивается его соответствие принятым техническим стандартам.

Успешно проведенным лечение (вне зависимости от диагноза) можно считать, если оно соответствует следующим критериям:
А. Клинические: отсутствие болевых ощущений в области леченого зуба, отсутствие чувствительности при перкуссии и пальпации, отсутствие изменений слизистой оболочки в проекции леченого зуба (припухлости, свища), восстановление целостности и нормальное функционирование зуба.

В. Рентгенологические: пломбировочный материал располагается на расстоянии 0–2 мм от рентгенологической верхушки, плотность материала одинакова на всем протяжении корневого канала, отсутствуют промежутки между пломбировочным материалом и стенками корневого канала, нет выведения силера и/или гуттаперчи в периапикальные ткани. Результаты эндодонтического лечения в ближайшие сроки (6 месяцев) оцениваются в зависимости от диагноза, по поводу которого оно проводилось:
1. Если был лечен пульпит, дегенерация пульпы, некроз пульпы, острый апикальный периодонтит или зуб был депульпирован (т. е. отсутствовали хронические воспалительные изменения в периапикальных тканях), то критерии успешного лечения будут А, В и на дентальной рентгенограмме будет отмечаться целостность внутренней кортикальной пластинки, непрерывность периодонтальной щели, будут отсутствовать склеротические изменения или остеопороз окружающей костной ткани.
2. Если был лечен апикальный периодонтит, периапикальный абсцесс то критериями успешного лечения будут А, В и на дентальной рентгенограмме не будет определяться увеличение периапикального очага в размерах. Очень редко может быть определено повышение плотности костной ткани в проекции воспалительного образования или уменьшение размера очага, однако для подобного сравнения необходимо, чтобы обе рентгенограммы были выполнены в одинаковой проекции и проявлены в одинаковых условиях (с использованием держателей пленки и проявочных машин).
3. Если было проведено эндодонтическое лечение, как плановая подготовка зуба к операции цистэктомии, то признаками успешного лечения будут А и В. Дефект костной ткани через 6 месяцев замещен не будет.

Оценка качества лечения в отдаленные сроки подразумевает обследование пациента через 12 месяцев и далее раз в год при отсутствии жалоб на области леченого зуба. Оценка проводится в зависимости от диагноза, по поводу которого проводилось лечение:
1. Если был лечен пульпит, дегенерация пульпы, некроз пульпы, острый апикальный периодонтит или зуб был депульпирован (т. е. отсутствовали хронические воспалительные изменения в периапикальных тканях), то критерии успешного лечения будут А, В и на дентальной рентгенограмме будет отмечаться целостность внутренней кортикальной пластинки, непрерывность периодонтальной щели, будут отсутствовать склеротические или остеопоротические изменения в окружающей костной ткани.
2. Если был лечен апикальный периодонтит, периапикальный абсцесс то критериями успешного лечения будут А, В и на дентальной рентгенограмме будет определяться уменьшение или исчезновение очага периапикального воспаления, восстановление разрушенных структур и восстановление непрерывности периодонтальной щели.
3. Если было проведено эндодонтическое лечение, как плановая подготовка зуба к операции цистэктомии, то признаками успешного лечения будут А и В, дефект костной ткани будет уменьшаться и замещаться новообразованной костной тканью.

Если хронический воспалительный процесс на протяжении 2–3 лет не имеет тенденции к заживлению, то проводится хирургическое лечение. Разрешение хронических воспалительных процессов в периапикальной области может идти по двум путям: регенерация (восстановление всех разрушенных структур) или заживление (замещение дефекта костной ткани плотной грубоволокнистой фиброзной тканью).

Понравился материал? Добавьте в свои закладки - возможно, он будет полезен Вашим друзьям:

Повторное эндодонтическое лечениеПовторное эндодонтическое лечение
Перелечивание каналов зуба проводится в том случае, если: 1. Ранее проведенное эндодонтическое лечение не удовлетворяет техническим стандартам....
Планирование эндодонтического леченияПланирование эндодонтического лечения
После постановки диагноза врачу-стоматологу нужно решить целесообразность проведения консервативного эндодонтического лечения, выбрать метод,...
Радикулярная киста. ЛечениеРадикулярная киста. Лечение
Радикулярные кисты челюстей наиболее часто возникают при развитии хронического воспалительного процесса вокруг корня зуба, встречаются в 95 %...
Периапикальный абсцесс. ЛечениеПериапикальный абсцесс. Лечение
Абсцесс — ограниченное скопление гноя. Выделяют острый (периапикальный абсцесс без свища) и хронический (периапикальный абсцесс со свищом). Острый...
Хронический фиброзный периодонтитХронический фиброзный периодонтит
Фиброзный периодонтит — хронический воспалительный процесс, происходящий вокруг корня зуба (чаще в районе его верхушки) и проявляющийся фиброзными...
Хронический апикальный периодонтитХронический апикальный периодонтит
Хроническим апикальным периодонтитом (АП) называется АП, возникающий уже после эндодонтического лечения. Как и в случае острого АП, основной причиной...
Некроз пульпы. Симптомы и лечениеНекроз пульпы. Симптомы и лечение
Некроз пульпы – это необратимая форма пульпита, наблюдаемая при воспалительных процессах и разрыве сосудисто-нервного пучка. Обычно некроз пульпы...
Классификация болезней пульпы и периапикальных тканейКлассификация болезней пульпы и периапикальных тканей
Международная классификация болезней пульпы и периапикальных тканей ICD-DA 1994WHO К 04.0 Пульпит К 04.00 Начальный (гиперемия) К 04.01 Острый К...