История средств и методов отбеливания зубов
Во всем мире одним из признаков красоты является цвет зубов — черный, красны и белый. Но основное большинство людей мечтают иметь ослепительную, белоснежную улыбку. Однако, только малому проценту людей природа подарила красивые, белые зубы. В связи с этим появилась более двух тысяч лет назад практика отбеливания зубов. В течение многих веков предпочтение отдавалось отбеливанию с помощью различных окислителей. С этой целью применялись разнообразные средства: азотная кислота, моча, сошлифовка поверхностного слоя эмали напильником и т.д. Большая часть стоматологической литературы была посвящена отбеливанию, депульпированных зубов, но обрабатывались и живые зубы, начиная с 1868 года — щавелевой кислотой, а позже, с 1884 — перекисью водорода.

С 1939 года вещества, выделяющие кислород, в частности перекись водорода, в стоматологии стали применять повсеместно. Это уже было профессиональное врачебное отбеливание зубов. Научно обосновывалась и доказывалась безвредность основных химических агентов, используемых при проведении этой процедуры, что подтверждено более 700 международными статьями, опубликованными с 1945 года.

История научно обоснованного отбеливания зубов берет начало в Соединенных Штатах Америки в конце XIX века.

Как раз в то время косметическая стоматология начала обретать популярность. С целью избежать утрат тканей, что неизменно происходит при обработке зуба под коронку, стоматологи стали рекомендовать альтернативные методы: отбеливание или восстановление зубов с использованием керамических вкладок. Главной задачей было достижение максимального эстетического эффекта. Со второй половины XIX века в авторитетных стоматологических изданиях стали появляться публикации, посвященные отбеливанию зубов. Основными моментами обсуждения были случаи успешного и неудачного отбеливания, рекомендации по длительности процедуры отбеливания, ее относительная безопасность, применение материалов и средств.
Практикующие стоматологи, которые высказывались против отбеливания, свое мнение аргументировали тем, что эффект наступает после слишком длительной процедуры, и часто окрашивание зубов со временем появляется снова. Эго это не стоит затраченных усилий и лучше использовать протезирование, искусственные коронки.

Первый метод отбеливания, получивший широкое распространение, применяли для девитальных зубов. Внедрение наиболее эффективной методики отбеливания девитальных зубов с использованием хлора из раствора хлорной извести и уксусной кислоты обычно приписывают Truman. Производная этой смеси, поступавшая в продажу, позднее стала называться раствором Labarraque.

Одной из первых методик отбеливания зубов была методика Chap-plein 1877 года, в которой использовались растворы на основе щавелевой кислоты. Следующие попытки связаны с применением сочетания воздействия хлора и ультрафиолета. В 1895 году Westlake впервые использовал пиразон (смесь перекиси водорода и эфира), действие которого сочеталось с электрическим током, и получил удовлетворительные результаты.

В конце XIX века сообщалось об успешном отбеливании девитальных зубов с помощью различных химических соединений: перекиси водорода (в виде пергидроли), перекиси натрия, серной кислоты, над-фосфата натрия, хлорной извести и др. Исследования показали, что наилучшие свойства в качестве отбеливающих материалов принадлежат пирозону (McKesson и Robins 6) и супероксолу (Merk 16).

Отбеливающие материалы в то время классифицировали в зависимости от вида окрашивания, на которое тот или иной материал действовал наиболее эффективно. Так, окрашивание отжелезаиего соединений лучше всего удалялось щавелевой кислотой, от серебра и меди — соединениями хлора, от йода — аммиаком. Окрашивания, вызванные солями металлов, содержащихся в пломбировочных материалах того времени (амальгамах), были признаны наиболее тяжело поддающимися отбеливанию. Также выяснилось, что можно отбелить окрашивание, которое образовалось под пломбой (из-за неплотного краевого прилегания), придавая тем самым большую эстетичность запломбированному зубу.

Многие стоматологи опасались негативного влияния отбеливающих материалов на ткани зуба. Эти опасения развеивались в многочисленных публикациях, отражающих лабораторные и клинические исследования. В литературе описаны методики, позволяющие стоматологу проводить лечение в кабинете, помещая вкладку с отбеливающим веществом в полость зуба и заменяя ее во время последующих визитов. Для этого использовали — индивидуально или в смеси — перекись натрия либо перекись водорода. Перекись натрия имела то преимущество, что придавала девитальным зубам наиболее натуральный, живой вид.

Издавна было известно, что многие окрашивания очень тяжело поддаются отбеливанию. По этой причине большое внимание уделялось тому, чтобы во время эндодонтических процедур не допустить попадания крови в полость зуба. Это могло привести к окрашиванию дентина в серый цвет за счет гемосидерина.

Таким образом, большинство методик, описанных в литературе того периода, относится к отбеливанию девитальных зубов. Но в 1868 году была опубликована работа, в которой говорилось о попытке отбеливания с помощью щавелевой кислоты, а позднее с применением перекиси водорода или пирозона (смесь эфира и перекиси водорода) для витальных зубов. Еще в 1893 году было известно, что 3% раствор пирозона и водный раствор перекиси водорода можно применять для полоскания рта, как у взрослых, так и у детей. Такие полоскания дают особенно хороший эффект в детских зубах, в случае темных вкраплений в эмаль. В 1910 году метод витального отбеливания проводили в основном с помощью перекиси водорода в сочетании с нагревающим инструментом или действием света. Врачи, практикующие эти методы, большое внимание уделяли вопросам обеспечения безопасности и комфорта пациента (особенно следовало беречь глаза) и необходимости не менее чем 3-дневного перерыва между визитами.

В XIX веке имелся сравнительно небольшой выбор готовых стоматологических материалов. Поэтому большинство стоматологов обладало необходимыми техническими навыками для самостоятельного приготовления различных субстанций. Но с развитием фармацевтической промышленности в начале XX века это умение постепенно было утеряно, и в настоящее время выбор материалов ограничен, в основном, теми готовыми препаратами, которые предлагают фирмы-производители. В начале прошлого века одна из таких фирм начала производить супероксол — стабилизированный водный раствор перекиси водорода. Этот препарат совершенно безопасен и получил широкое распространение в стоматологической практике. Abbot в 1918 году усилил отбеливающее действие супероксола действием тепла и достиг великолепного результата.

В период 1913-1940 годов теме отбеливания зубов было посвящено относительно небольшое количество публикаций. Но уже с конца 40-х годов прошлого столетия появилось много статей по отбеливанию зубов при флюорозе, тетрациклиновом окрашивании и после эндодонтического лечения.

При отбеливании витальных зубов использовали, в основном, смеси растворов перикиси водорода с эфиром. В1939 году Ames впервые описал отбеливание «мраморной» эмали зубов смесью 30% перекиси водорода и одной части этилового эфира. Этим раствором он пропитывал ватные тампоны и
с помощью нагретого инструмента выдерживал их на зубах в течение 30 мин. Затем процесс повторялся на протяжении 5-25 визитов. В 1942 году Younger методом Ames вылечил сорок случаев флюороза у детей от 8 до 14 лет, причем для получения очень хороших результатов потребовалось от 5 до 15 визитов. О побочных эффектах не сообщалось.

В последующие годы исследовали влияние тепла на процесс отбеливания. В 1965 году Zack и Cohen нагревалираствор, воздействовали им на зубы в течение 5-30 секунд и не наблюдали никаких деструктивных явлений. В 1968 году Nyborg и Brannstrom подтвердили это наблюдение. В 1970 году Cohen и Parkins использовали 30% раствор супероксола и настолько его сильный нагрев, насколько мог выдержать пациент без анестезии. Для того чтобы отбелить шесть зубов у пациентов возрастом от 6 до 18 лет с муковисцидозом, эта процедура производилась в течение 30 минут. Для достижения стойкого эффекта потребовалось 8 визитов. В пяти случаях из шести налицо были значительные эстетические улучшения. Но в 1980 году Robertson и Meffi сообщили, что действие тепла может увеличить риск раздражения пульпы под действием супероксола.

Начало отбеливания «тетрациклиновых» зубов приходится на 70-е годы. Arens в 1972 году воздействовал на такие зубы 35% супероксолом в течение 3-х двадцатиминутных сеансов, с недельными перерывами между визитами. В результате желтое и желто-коричневое окрашивание гораздо лучше поддавалось отбеливанию, чем серое. В 1974 году Corcoran и Zillich добились хороших результатов во всех шести описанных ими случаях. И также отмечали, что желтое и светло-коричневое окрашивание лучше поддаются отбеливанию, чем темно-коричневое и серое.

В 50-60-е годы для отбеливания девитальных зубов использовали в основном пирозон или перборат натрия. В 1961 году первым ученым, который получил убедительный результат внутри канального отбеливания, был Spasser. Смешав перборат натрия с водой, он запечатал полученную смесь в полости зуба без применения тепла. В 1963 году Nutting и Рое объединили методы Spassera и Abbot: они смешали супероксол и перборат натрия и поместили в полость зуба. Эта методика непрерывного внутреннего отбеливания, которая продолжается и после выхода пациента из кабинета, стала наиболее популярным способом отбеливания девитальных зубов. Чтобы усилить проникновение отбеливающего реагента вглубь зубных тканей, полость протравливают 37% фосфорной кислотой. Некоторые клиницисты предпочитали применять внутреннее отбеливание только в кабинете. В этом случае зуб, заполненный супероксолом, подвергали тепловому воздействию до получения необходимого эффекта. В 1988 году Holmstrup описал внутреннее отбеливание с помощью пербората (без супероксола). Указано, что в 60 случаях достаточно было 1-2 визитов для достижения необходимого эффекта.

В конце 60-х годов XX столетия был предложен метод домашнего отбеливания с использованием 10% перекиси карбамида, которая вносится в специально изготовленную для пациента капу.

В 1968 году Bil Klusmier, ортодонт из города Форт Смит (штат Арканзас, США), столкнулся с проблемой воспаления десен у некоторых из своих пациентов, носящих специальную ортодонтическую конструкцию, похожую на защитную капу для спортсменов. Он порекомендовал своим пациентам закладывать на ночь в эти конструкции антисептик глиоксид, продаваемый в аптеке без рецепта. При этом происходило значительное улучшение состояния мягких тканей пациентов.

По истечении нескольких лет Klusmier обратил внимание, что регулярное применение этого антисептика пациентами с тетрациклиновым окрашиванием зубов привело к значительному осветлению эмали. После чего врач испытал этот метод на своей дочери и получил положительный результат. Об этих результатах было доложено на Конгрессе стоматологов Арканзаса и других конференциях. После появления на рынке в 1972 году препарата проксигель (Reed&Carnic Pharm) Klusmier начал использовать его, так как проксигель имел более густую консистенцию, что позволяло продлить его воздействие на обрабатываемую поверхность зубов. Позднее Klusmier начал применять капы, специально подогнанные к зубным дугам пациентов. Этот метод стал очень популярен среди стоматологов, практикующих в том же регионе, и получил широкую огласку на местных съездах и конференциях.

В апреле 1988 года этим методом заинтересовался доктор Van Haywood, который совместно с доктором Harald Heyman приступил к клиническим исследованиям нового метода в Университете Северной Каролины. По результатам исследований в 1988 году был опубликован доклад по изучению отбеливающего влияния проксигеля, водного раствора глицерина, карбопола (синтетического полимера — загустителя) и 10% перекиси карбамида (называемого еще перекисью мочевины). Растворы субстанций размещали в предварительно сформированную накладку (капу) из мягкого синтетического материала, которую следовало носить 7,5 часов в течение суток от 2 до 5 раз в неделю. При таком лечении добивались осветления зубов на два с половиной оттенка по шкале Vita. Пациенты, у которых наблюдался максимальный эффект, носили капу в течение 6 недель.

В 1986 году д-р John Munro, практикующий в штате Теннеси, начал применять 10% раствор перекиси карбамида (нейтрализованного раствора глиоксида) для бактериологического контроля при лечении корней зубов. Он изготовлял для пациента индивидуальную капу из мягкого материала, что позволяло удержать материал в контакте с тканями зуба, и инструктировал пациентов о необходимости замены раствора 2-3 раза в течение дня на протяжении 3-7 дней, пока ткани не обретут свое первоначальное состояние. Как побочный эффект наблюдалось значительное осветление зубов в процессе предложенного лечения. А в 1988 году представила свое изобретение на основе 10% раствора перекиси карбамида компания Omni International.

Материал назывался White and Brite. Это был первый поступивший в продажу материал, позволяющий проводить отбеливание в течение дня.

По сравнению с ранее существовавшими, новая методика была эффективней, дешевле и практически не имела противопоказаний. С тех пор на рынке стало появляться множество материалов и методик, предназначенных для отбеливания зубов. Эти предложения включали как материалы, которые распространялись только через стоматологов, под чьим контролем и осуществлялось отбеливание, так и товары, отпускаемые без рецепта в обычных супермаркетах для самостоятельного применения пациентом. Но даже профессиональные отбеливающие системы имели ряд ограничений. Доктор Gordon Christensen наблюдал, что через час содержание геля в капе составляло половину его первоначального объема, и предложил менять раствор через каждый час. Наибольшим недостатком тех методов было слишком медленное достижение желаемого результата.

Во второй половине 70-х годов доктор Dan Fischer, стоматолог-исследователь из Солт Лейк Сити, изобрел отбеливающий гель, основанный на 10% перекиси мочевины. Вследствие высокого содержания в нем карбопола и других инноваций выделение отбеливающего агента в ткани зуба продолжалось в течение всех 7 часов ношения капы, а отбеливающий эффект наступал уже по истечению нескольких дней, а не недель. Удлинение времени выделения отбеливающего агента позволило использовать капу с одноразово внесенным гелем на всю ночь — без риска его вытекания в полость рта.

Современная стоматологическая индустрия предлагает большое количество средств для эффективного отбеливания зубов. Сегодня все большее число людей понимает, что красивые белые зубы — это не только эстетика, а и элемент культуры, определяющий современного человека, символ здоровья и преуспевания. Ведь внешний вид имеет огромное значение для чувства уверенности, общения с другими людьми, положения в обществе, создаваемого впечатления о себе. Светлая привлекательная улыбка стала профессиональной необходимостью для многих, чья работа связана с общением или публичными выступлениями. Карьерный рост политиков, актеров, телеведущих, бизнесменов сегодня напрямую зависит от их неотразимой жемчужной улыбки.

Лучезарная белозубая улыбка — достояние, которым люди гордятся и к которому стремятся. По статистике, 9 человек из 10 недовольны цветом своих зубов и хотели бы, чтобы они были белее. Причем их ответ не зависит от реального состояния зубов. Именно поэтому так высок интерес к вопросу об изменении цвета зубов в сторону осветления с помощью химических веществ.

Понравился материал? Добавьте в свои закладки - возможно, он будет полезен Вашим друзьям:

Отбеливание зубов Beverly HillsОтбеливание зубов Beverly Hills
Система Beverly Hills - это наборы для отбеливания зубов с применением самых современных и совершенных технологий отбеливания. Принцип действия...
Отбеливание Yotuel | КлиникаОтбеливание Yotuel | Клиника
Отбеливание Йотуэль – процесс изменения светоотражающих свойств эмалево-дентинной границы зуба с целью получить максимальный коэффициент отражения...
Офисное отбеливание зубовОфисное отбеливание зубов
Офисное отбеливание – это стоматологическая манипуляция, которая выполняется непосредственно в кабинете стоматолога, а не в офисе, как многие могли...
Профессиональное отбеливание зубовПрофессиональное отбеливание зубов
На протяжении всей истории развития общества белые зубы считались неотъемлемой частью красоты человека. Да и ныне, белозубая улыбка является для...
Побочные эффекты при отбеливании зубовПобочные эффекты при отбеливании зубов
При процессе домашнего отбеливания следует обратить внимание на побочные эффекты. Самыми частыми из них являются: раздражение мягких тканей(особенно...
Современные способы отбеливания зубовСовременные способы отбеливания зубов
На сегодняшний день существует несколько эффективных способов профессионального отбеливания зубов, позволяющих достичь ослепительного результата без...
Гель для отбеливания зубов | АптекаГель для отбеливания зубов | Аптека
Существует 2 способа нанесения геля на поверхность зубов. В первом случае гель на зубы наносится при помощи кисточки, после чего он застывает на их...
Домашнее отбеливание зубов | Лучший способДомашнее отбеливание зубов | Лучший способ
Домашнее отбеливание зубов – собирательное название систем, процедур и препаратов, используемых пациентом на дому для самостоятельного отбеливания...