Что такое кариес зубов?
Кариес зубов (Caries dentis) — это патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходят деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости.

Кариес зубов в настоящее время является наиболее распространенным заболеванием человечества. Имеются многочисленные данные о том, что в экономически развитых странах пораженность им населения достигает 95—98%. К тому же заболеваемость кариесом во всем мире проявляет тенденцию к росту. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), наблюдается резкое нарастание заболеваемости кариесом и среди населения развивающихся стран, особенно в районах интенсивной урбанизации.

Кариес является узловой проблемой стоматологии, весьма интересной в теоретическом и исключительно важной в практическом отношении. Прогрессирующее поражение твердых тканей зуба, осложняющееся воспалением пульты и околоверхушечных тканей, становится причиной жестоких болей, нередко приводит к утрате зубов и может явиться источником заболеваний опорнодвигательного аппарата и внутренних органов. Кариесом поражено практически все население планеты, что определяет не только его клиническое, но и социальное значение.

Согласно номенклатуре ВОЗ, для оценки пораженности зубов кариесом используются три основных показателя:

1. Распространенность заболевания. Это индекс, определяющийся процентом лиц, имеющих кариозные, пломбированные и удаленные зубы в том или ином населенном пункте, районе, городе, области.

2. Интенсивность поражения зубов кариесом определяется по числу пораженных кариесом зубов. Для этой цели Комитет экспертов ВОЗ по стоматологии (1962) предложил для взрослых использовать индекс КПУ (К— кариозный зуб, П — пломбированный, У — удаленный); для детей с временным или молочным прикусом — кп (к — кариозный зуб, п — пломбированный); для детей со сменным прикусом – КПУ+кп. Чтобы облегчить сравнительную оценку заболеваемости кариесом на разных континентах мира, ВОЗ в 1980 году предложила выделять 5 степеней пораженности в зависимости от КПУ у детей 12 лет:
1) очень низкая — от 0 до 1,1;
2) низкая — 1,2—2,6;
3) умеренная — 2,7—4,4;
4) высокая — 4,5—6,5;
5) очень высокая — 6,6 и выше.
Высокие показатели индекса КПУ указывают на потребность в лечебной работе, дают возможность судить о ее качестве и эффективности, указывают на недостаточную профилактическую работу или ее отсутствие. Для получения достоверных данных при определении распространенности и интенсивности кариеса зубов должны осматриваться группы населения с учетом возраста и пола, климатогеографических и социальноэкономических условий. Обычно обследуются дети в возрасте 5—6, 12 и 15 лет, взрослые 35—44 и 65 лет, наиболее показательными возрастными группами населения являются 12 и 15летние дети.

3. Прирост интенсивности или заболеваемость. Определяется у одного и того же лица или контингента через определенный срок (1, 3, 5, 10 лет). Различие в значении показателя между вторым и первым осмотрами и составляет прирост интенсивности кариеса.
С помощью эпидемиологического стоматологического обследования можно определить распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний, качество санации полости рта, эффективность профилактики кариеса зубов и болезней пародонта, уровень гигиенического состояния полости рта, а также выявить потребность каждого обследуемого в лечении кариеса зубов, болезней пародонта и слизистой полости рта.

Такое обследование позволяет составить индивидуальный план лечебных и профилактических мероприятий для каждого пациента, коллектива, региона и т.д., рекомендовать индивидуальные средства и методы гигиены полости рта.

В настоящее время, по данным ВОЗ, в мире нет страны, где бы люди не страдали от кариеса зубов и болезней пародонта. Данные эпидемиологического обследования населения Земли, полученные Всемирной организацией здравоохранения, показывают, что между различными странами, а также внутри любой страны имеются значительные отличия в степени распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний, так как на возникновение и развитие этих заболеваний огромную роль оказывают возраст, пол, семейные и генетические факторы, климатогеографические условия, питание, вода, качество гигиены полости рта, своевременное лечение и профилактика.

Любое эпидемиологическое обследование состояния полости рта населения проводится в три последовательных этапа:

1й — подготовительный — включает в себя формирование исследовательской группы врачейстоматологов, освоивших методы обследования и одинаково их трактующих; выбор районов для осмотра и групп населения. ВОЗ рекомендует обследовать несколько возрастных групп: 5—6 лет, 12, 15, 35—44 года. Обычно осматриваются в одном районе с одинаковыми климатогеографическими условиями и экологическими параметрами 250—300 человек одного возраста;

2й — стоматологическое обследование — проводится с использованием стандартного набора инструментов, результаты осмотра и анкетные данные заносятся в специальные карты, разработанные ВОЗ. Сведения о состоянии твердых тканей зубов, пародонта, слизистой оболочки полости рта позволяют определить потребность в терапевтическом, ортодонтическом, ортопедическом и хирургическом лечении каждого обследуемого пациента.

3й — результаты обследования — данный этап работы начинается с исследования индивидуальных карт и последующего составления таблиц по интенсивности, распространенности и нуждаемости в лечении и профилактике основных стоматологических заболеваний. Имея на руках результаты обследования населения города, области и т.д., стоматологическая служба имеет возможность долгосрочного планирования стоматологической помощи населению, составляются программы и планы по стоматологическому оздоровлению населения.

Программа планирования стоматологической помощи в каждой стране должна учитывать глобальные цели, поставленные ВОЗ перед стоматологами всего мира к 2000 году:
1. В возрасте 5—6 лет 50% детей должны иметь интактные зубы.
2. Средняя величина индекса КПУ зубов детей 12летнего возраста должна быть не более 3,0. В структуре индекса КПУ должна превалировать константа «П».
3. У 85% населения в возрасте до 18 лет не должно быть удаленных зубов.
4. Количество беззубых людей в возрасте 35—44 лет должно уменьшиться на 50% от настоящего уровня.
5. Количество беззубых людей в возрасте 65 лет и старше должно уменьшится на 25% от настоящего уровня.
6. У 75% лиц 15летнего возраста необходимо сохранить 3 здоровых сегмента пародонта.
7. У 65% лиц 35—44 лет необходимо сохранить 3 здоровых сегмента пародонта.

Имея результаты эпидемиологического обследования населения, стоматологи разрабатывают комплексную систему профилактики основных заболеваний полости рта индивидуально для каждого пациента или группы лиц, проживающих в идентичных климатогеографических и экологических условиях. Однако в любом случае как лечебные, так и профилактические мероприятия должны носить только этиопатогенетическую направленность. Только выявление и устранение этиологических факторов, рациональное воздействие на патогенетическую цепочку развития патологии позволяют получить максимальный терапевтический и профилактический эффект заболеваний полости рта.

Понравился материал? Добавьте в свои закладки - возможно, он будет полезен Вашим друзьям:

Значение сахара в этиологии кариесаЗначение сахара в этиологии кариеса
Многочисленные научные исследования относят кариес зуба к болезням цивилизации на основании того, что наиболее широкое распространение кариеса среди...
Кариес. Гигиена полости ртаКариес. Гигиена полости рта
Гигиенический уход за полостью рта, по данным многих авторов, отражается на темпе развития кари­озного процесса у детей дошкольного и школьного...
Кариес. Возраст и полКариес. Возраст и пол
Возраст и пол. Временные зубы поражаются ка­риесом вскоре после их прорезывания, но в возрасте до 1 года кариозных зубов, как правило, не...
Питание. Профилактика кариесаПитание. Профилактика кариеса
Фактор питания. В особенностях пищевых рацио­нов многие авторы усматривают одну из основных причин усиления распространенности кариеса зубов у...
Распространенность кариесаРаспространенность кариеса
Кариес зубов является самым распространенным за­болеванием человека. Им поражено почти все взрос­лое и детское население земного шара. В...
Эпидемиология кариеса зубовЭпидемиология кариеса зубов
Эпидемиология кариеса – наука, изучающая взаимосвязь различных факторов, определяющих частоту и распространение кариеса в человеческом обществе. ...
Обследование пациента с эндодонтической паталогиейОбследование пациента с эндодонтической паталогией
Диагностика заболеваний пульпы и периапикальных тканей проводится на основании их клинико-рентгенологической картины с использованием двух групп...
ГеронтостоматологияГеронтостоматология
Геронтостоматология — это часть геронтологии, науки, изучающей старение живых организмов, и может быть определена как наука, изучающая здоровье...