Кариес дентина. Профилактика и лечение

Кариес дентина


Кариес дентина – глубокое кариозное поражение зуба, характеризующееся появлением полости в пределах дентина. Данной форме по МКБ соответствует «средний» и «глубокий» кариес отечественной классификации.

На этой стадии развития кариес поражает не только зубную эмаль, но и находящийся под ней дентин. Образуется довольно большая и глубокая кариозная полость, в которую попадают остатки пищи, образуя тем самым благоприятную среду для размножения бактерий провоцирующих развитие заболевания.

Эта стадия развития кариеса уже начинает доставлять пациенту беспокойство. Образовавшаяся кариозная полость чувствительна к разнообразным внешним раздражителям, и кратковременной болью реагирует на горячее, холодное или кислое. Как только убрать раздражитель, боль прекращается как бы сама по себе. Однако не следует тешить себя напрасными иллюзиями — кариес дентина сам по себе не исчезнет без соответствующего лечения.

Симптомы


В первую очередь симптоматика зависит от глубины процесса. При поражении дентина появляется боль при приеме кислого и сладкого. Также возможно возникновение болевых ощущений от температурных раздражителей, особенно от холодной воды или пищи. В то же время при устранении раздражающего фактора боль, как правило, прекращается.

Помимо болевого симптома, пациентов беспокоит эстетический дефект, особенно когда полость находится на передних зубах. Иначе ситуация обстоит при расположении полости на контактной поверхности. При этом пациента беспокоят боли, но полость не видна. Кроме того, при попадании в неё пищи, её очень сложно удалить в связи с труднодоступностью.

Диагностика кариеса дентина


Кариес дентина (средний кариес) — серьезное заболевание, которое следует своевременно лечить. Диагностировать проблему обычно не представляет труда для опытного стоматолога, так как на этой стадии развития заболевания кариозная полость уже сформировалась, ее отчетливо видно, и она заполнена размягченным дентином.

При диагностике следует дифференцировать заболевание от таких подобных по симптоматике заболеваний как хронический периодонтит, глубокий кариес, клиновидный дефект и эрозия твердых тканей.
- При хроническом периодонтите кариозная полость не реагирует болью на прикосновение, при кариозном поражении зондирование вызывает острую кратковременную боль;
- При поражении дентина кариозная полость не настолько глубокая, пульпа зуба обычно не задета. При глубоком — страдает не только дентин, но и пульпа.

Дифдиагноз


- От каких патологий необходимо отличать кариозные поражения дентина?
- От кариеса эмали, при котором обнаруживаются белые или пигментированные пятна и полости в пределах эмали.
- От хронического пульпита, при котором уже поражена пульпа, что проявляется длительными болями от действия температурных раздражителей, а также более высокими показателями ЭОД – около 50 мкА.
- От хронического периодонтита, при котором поражаются ткани периодонта (окружающие зуб). Может быть болезненно постукивание по зубу, ЭОД более 100 мкА, изменения костной ткани в области корней на рентгенограмме. Также причинный зуб мог болеть ранее.
- От клиновидного дефекта, который чаще локализуется в пришеечной области верхних и нижних жевательных зубов, а также клыков. Характеризуется V-образной полостью с плотными стенками, иногда пигментированными. Причина клиновидного дефекта – неадекватная чистка зубов (приложение излишней силы и неправильные движения).

Лечение кариеса дентина


Основной метод лечения кариозных поражений дентина – оперативный, который заключается в удалении мертвых тканей (некрэктомия) с помощью препарирования, после чего проводится пломбирование полости одним из материалов. В настоящее время используются современные фотокомпозитные пломбировочные материалы, которые обладают высокой прочностью, хорошей адгезией и отличной эстетикой. Такие пломбы ставятся и на фронтальных зубах, грамотно подбирается цвет.

В некоторых учреждениях до сих пор ставят амальгамные пломбы, для которых характерна высокая прочность, однако совсем отсутствует эстетика (металлический цвет). Такие пломбы очень долговечны (у некоторых стоят до 20 лет) и обладают низкой токсичностью.

Также не стоит забывать, что успех лечения зависит и от пациента, которому необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта, снизить количество потребляемых углеводов в рационе питания, а также регулярно посещать стоматолога.

Профилактика


В первую очередь профилактика заболеваний дентина сводится к соблюдению гигиены полости рта. Также следует следить за балансом поступающих в организм микроэлементов и витаминов. Помимо этого, важное значение отводится регулярному посещению стоматолога. Только ранняя диагностика позволит вам сохранить зубы, не прибегая к удалению нерва.

Понравился материал? Добавьте в свои закладки - возможно, он будет полезен Вашим друзьям:

Кариес молочных зубовКариес молочных зубов
Кариес – заболевание твердых тканей зуба, приводящее к образованию сначала повреждения, а потом полости в нем. В последние годы наблюдается...
Дифференциальная диагностика кариесаДифференциальная диагностика кариеса
Твердые ткани зуба поражаются не только кариесом, но и различными заболеваниями некариозного происхождения, что делает проблему дифференциальной...
Клиническая картина кариесаКлиническая картина кариеса
Клиника кариеса весьма разнообразна и определяется, прежде всего, характером течения процесса. Типичный, или хронический, кариес зубов развивается...
Глубокий кариес зубов. Диагностика и лечениеГлубокий кариес зубов. Диагностика и лечение
Глубокий кариес – это наиболее обширное поражение твердых зубных тканей, охватывающее не только эмаль, но и достаточно большую часть дентина....
Хронический язвенный пульпит. ЛечениеХронический язвенный пульпит. Лечение
Хронический язвенный пульпит – заболевание, при котором определяется наличие язвенной поверхности на пульпе. Хронический язвенный пульпит может...
Хронический гангренозный пульпит. СимптомыХронический гангренозный пульпит. Симптомы
Хронический гангренозный пульпит – развивается на фоне хронического фиброзного пульпита, после попадания гнилостной инфекции. При этом отмечается...
Хронический фиброзный пульпит. СимптомыХронический фиброзный пульпит. Симптомы
Хронический фиброзный пульпит – заболевание пульпы, при котором исчезает воспалительный отёк и начинается усиленное разрастание волокнистого...
Хронический пульпит. Симптомы и лечениеХронический пульпит. Симптомы и лечение
В отличие от острого, хронический пульпит имеет менее выраженные клинические проявления: пациенты предъявляют жалобы на ноющие продолжительные боли и...