Роль фторидпрофилактики для предотвращения кариеса корня

Роль фторидпрофилактики


Имеются многочисленные клинические подтверждения эффективности фторидпрофилактики для предотвращения кариеса корня. При этом специфика фторидпрофилактики кариеса корня обусловлена различием критического (кариесогенного) значения рН для дентина и эмали, а также более высоким уровнем поглощения фторида дентином в сравнении с эмалью. Этим определяется роль концентрации фторида, а также выбора носителя фторида (нейтральный или ацидилированный гель, лак) для эффективной профилактики кариеса корня или реминерализации начального очага поражения с локализацией в области корня зуба.

Кариеспрофилактический эффект фторидов в области дентина корня обусловлен именно механизмами местного воздействия и носит дозозависимый характер. В сравнении с обычной фторидсодержащей зубной пастой употребление реминерализующей пасты с повышенным содержанием фторида (5000 ppm F) не только предотвращает формирование новых кариозных очагов, но и способствует реминерализации дентина пораженных участков.

Однако полноценное самостоятельное проведение индивидуального гигиенического ухода за полостью рта может быть затруднено для пациентов старшего возраста как изза недостатка гигиенических навыков, так и в силу низкой мотивации.

Поэтому для данной группы пациентов особую ценность представляют методы профессиональной профилактики, в первую очередь, аппликации фторидсодержащих гелей и фторлаков, которые имеют повышенную концентрацию фторидов и обеспечивают пролонгированное время экспозиции препарата. Продемонстрировано, что ежедневные аппликации 1% фторидсодержащего геля в каппах способствуют стабилизации кариозного поражения корня в 20–70% случаев в зависимости от глубины кариозного дефекта [22–23]. Однако недостатком использования гелей у пожилых лиц является необходимость частых повторных визитов для аппликации, существенная продолжительность процедуры, относительная сложность и затратность метода.

Преимущества использования фторидсодержащих лаков для профилактики и реминерализующей терапии кариеса корня связаны с простотой и экономичностью нанесения, с длительным удержанием фторида на поверхности зубов и пролонгированным высвобождением ионов фтора.

Фторидсодержащие лаки применяются в стоматологии уже более 50 лет, их противокариозная эффективность подтверждена в многочисленных исследованиях. Аппликация фторлака рекомендована в качестве одного из ключевых методов профессиональной профилактики кариеса в детском возрасте, а также у взрослых с высокой степенью предрасположенности к кариесу.

В систематическом Cochraneобзоре показано, что применение фторлаков обеспечивает выраженный профилактический эффект, который проявляется снижением прироста интенсивности кариеса до 46–93% в разных возрастных группах у детей и подростков. У взрослых высокая клиническая эффективность применения фторлаков подтверждена для лиц с активным течением кариеса, при ксеростомии, на фоне радиолучевого лечения и у прочих категорий лиц с повышенным риском развития кариеса.

Для профилактики и лечения кариеса корня предложены ежеквартальные (каждые 3 месяца) аппликации фторлака наряду с обучением гигиене полости рта и рекомендациями по применению зубных паст с повышенным содержанием фторида. Изучение безопасности применения фторлаков показывает, что пик концентрации фторида в плазме крови (от 3,2 до 6,3 мкмоль/л) после обработки зубов фторлаком отмечается через 2 часа с последующим быстрым снижением концентрации в течение 2 часов. Обнаруженные колебания плазменных концентраций фторида аналогичны значениям после чистки фторидсо
держащей зубной пастой или приема таблетированого препарата фтора (1 мг F–) и значительно ниже по сравнению с аналогичными значениями после аппликации фторидсодержащего APF геля (от 16 до 76 мкмоль/л). Эти данные свидетельствуют о том, что из арсенала профессиональных методов фторидпрофилактики аппликации фторлака наиболее безопасны, так как не сопряжены с риском получения острой или хронической токсической дозы фторида.

Анализ международного рынка фторидсодержащих лаков свидетельствует о том, что ведущее место по популярности принадлежит лаку стоматологическому Colgate™ Duraphat. Этот материал уже в 1994 г. получил одобрение FDA. Из числа представленных на рынке фторидлаков Colgate™ Duraphat имеет наиболее высокую концентрацию фторида (22,600 ppm F–) в виде фторида натрия. С практической точки зрения, эту продукцию отличаютот существующих на рынке аналогов следующие преимущества использования: для аппликации не требуется проведение профессиональной гигиенической чистки зубов: достаточно обычной чистки зубной щеткой либо протирания поверхности зубов тампоном. Важным преимуществом Colgate™ Duraphat является его способность к отверждению во влажной среде и хорошая адаптация даже к влажным поверхностям.

Весьма полезным с точки зрения практики является свойство данного лака изменять цвет: от желтоватого при нанесении, что позволяет осуществить визуальный контроль распределения лака, до бесцветного при отверждении. Рекомендуемый расход лака для полной обработки зубных рядов зависит от возраста пациента: у детей — 0,25–0,4 мл, у взрослых — до 0,75 мл.

В ряде контролируемых рандомизированных клинических исследований показано, что ежеквартальная однократная обработка оголенных корней зубов лаком стоматологическим Colgate™ Duraphat обеспечивает выраженный (более 50%) профилактический эффект, предотвращая развитие кариеса корня, а также способствует стабилизации и реминерализации активных очагов кариеса корня более чем в 90% случаев.

Понравился материал? Добавьте в свои закладки - возможно, он будет полезен Вашим друзьям:

Кариес корня. Лечение и профилактикаКариес корня. Лечение и профилактика
После постановки диагноза кариеса корня зуба и выявления возможных факторов риска планируют лечебно-профилактические мероприятия для данного...
Классификация кариеса корня зубаКлассификация кариеса корня зуба
По глубине поражения тканей корня: 1. Начальный кариес- частичное разрушение при сохранении цементно-дентинной границы. 2. Поверхностный кариес –...
Кариес корня. Этиология и диагностикаКариес корня. Этиология и диагностика
Кариес корня – это кариозный процесс, расположенный на поверхности корня зуба близко к краевой десне. Кариес корня превратился в актуальную проблему...
Кариес. Гигиена полости ртаКариес. Гигиена полости рта
Гигиенический уход за полостью рта, по данным многих авторов, отражается на темпе развития кари­озного процесса у детей дошкольного и школьного...
Кариес. Возраст и полКариес. Возраст и пол
Возраст и пол. Временные зубы поражаются ка­риесом вскоре после их прорезывания, но в возрасте до 1 года кариозных зубов, как правило, не...
Распространенность кариесаРаспространенность кариеса
Кариес зубов является самым распространенным за­болеванием человека. Им поражено почти все взрос­лое и детское население земного шара. В...
Эпидемиология кариеса зубовЭпидемиология кариеса зубов
Эпидемиология кариеса – наука, изучающая взаимосвязь различных факторов, определяющих частоту и распространение кариеса в человеческом обществе. ...
Гель для отбеливания зубов | АптекаГель для отбеливания зубов | Аптека
Существует 2 способа нанесения геля на поверхность зубов. В первом случае гель на зубы наносится при помощи кисточки, после чего он застывает на их...