Ручные инструменты для удаления зубных отложений

Инструменты для удаления зубных отложений


инструменты для удаления зубных отложенийинструменты для удаления зубных отложенийкюреты Голдман-Фокс 4кюреты Голдман-Фокс 4Для удаления зубных отложений ручным способом используются специальные инструменты — скейлеры, кюреты, экскаваторы, гладилки, долота, рашпили.

Ручные инструменты по материалу, из которого они изготовлены, бывают:
◆ Металлические
◆ Металлические с алмазным напылением
◆ Пластмассовые
◆ Тефлоновые

Пластмассовые и тефлоновые инструменты служат для удаления мягкого зубного налета и профессиональной гигиены полости рта у детей.

Пластмассовые и тефлоновые инструменты


Пластмассовые инструментыПластмассовые инструментыПластмассовые и тефлоновые инструменты для удаления зубных отложений с поверхности имплантата (имплакеры) могут напоминать традиционные металлические инструменты для удаления зубных отложений, однако чаще всего рабочая часть адаптирована к форме и размеру имплантов.

Инструменты с алмазным напылением используются чаще всего при лоскутных операциях. Они имеют изогнутое плечо, закругленную рабочую часть и применяются для обработки зоны фуркации корней. Рабочая часть может быть различной по размеру.

Практически все инструменты имеют единый конструктивный принцип. Во всех инструментах можно выделить три основных элемента: ручку, плечо, рабочую часть (хвостовик). Ручка должна удобно обхватываться пальцами так, чтобы можно было вести инструмент, не уставая, и четко контролировать все движения. Она должна быть не слишком тонкая и не слишком тяжелая.

продольной оси инструментапродольной оси инструмента
Ручка должна быть идеально отцентрована и иметь такой дизайн и рельеф, которые предотвращают ротацию и выскальзывание инструмента во время работы. У сбалансированного инструмента рабочая часть находится в пределах 2 мм от продольной оси инструмента. Правильный баланс необходим для обеспечения максимальных режущих свойств инструмента с минимальной нагрузкой на кисть врача.

Ручки могут быть одно- и двухсторонние, различные по рельефу, диаметру и материалу, из которого изготовлены. Существует много типов ручек инструментов, отличающихся по форме и по стилю.


кюретыкюретыПри выборе ручки следует обратить особое внимание на вес, диаметр и рельеф ручки.

Существуют традиционные заполненные металлические ручки, полые внутри металлические ручки и ручки с силиконовым покрытием. Предпочтение следует отдавать более легким ручкам. Полые металлические ручки и ручки с силиконовым покрытием улучшают тактильные ощущения и снижают напряжение кисти врача во время работы.

Традиционные стоматологические инструменты выпускались с ручками из нержавеющей стали диаметром от 4 до 6 мм. В настоящее время выбор диаметра ручек инструментов гораздо больше.

Инструменты для удаления камней


Инструменты фирмы Hu-FriedyИнструменты фирмы Hu-Friedy
Инструменты фирмы Hu-Friedy, представленные на нашем рынке, имеют металлические полые ручки — марки Satin Steel и Satin Steel Colours (со съемным силиконовым кольцом) диаметром 9,5 мм. Инструменты LM-Instruments (Финляндия) имеют два типа ручек различных по диаметру. Это ручка ЛМ-эргоном с маркировкой Si 8,5 мм в диаметре и ручка ЛМ-эргомакс с маркировкой XSi диаметром 11,5 мм.

Кроме того, они имеют силиконовое покрытие, что делает инструмент более легким. На нашем рынке широко представлены российские инструменты, разработанные в ВНИИИМТ (Всероссийский научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники).

инструменты из титанаинструменты из титана
Ручки изготовлены из титана, а рабочие части — из специального сплава, созданного в свое время для космических аппаратов. Эти инструменты отличаются остротой и легкостью — вес инструментов не превышает 15-19 грамм.

Ручки большего диаметра улучшают контроль за движением инструмента во время работы, обеспечивают удобство и меньшую утомляемость кисти. Рельеф ручки не должен быть однородным.

кюреты грейсикюреты грейсиРельеф металлических ручек создается с помощью насечек, а силиконовых ручек — с помощью гладких выступов. Инструмент прочно удерживается в руке даже при работе во влажных перчатках. В тоже время рельеф не должен травмировать палец врача.

Стержень инструмента может быть гибким, средней гибкости, жестким и очень жестким. Выбор жесткости стрежня (и соответственно плеча инструмента) зависит от целей процедуры. Гибкие стержни применяются для работы, требующей максимальных тактильных ощущений, например, для обнаружения зубных отложений и удаления небольшого количества зубного камня.

кюреты грейси классификациякюреты грейси классификацияДиагностические зонды, кюреты Грейси имеют гибкий стержень. Универсальные кюреты, как правило, имеют стержень средней гибкости, что обеспечивает хорошие тактильные ощущения и возможность удаления незначительных и средних количеств зубных отложений.

Инструменты с жестким стержнем предназначены для удаления массивных зубных отложений, тактильная чувствительность при применении таких инструментов снижена.

Жесткий стрежень имеют серповидные скейлеры, рашпили, мотыги, кюреты с маркировкой «rigid». И, наконец, экстра-жесткий стержень. Используется при работе, где не требуется тактильная чувствительность и при наличии плотных массивных зубных отложений. Такой стержень бывает у кюрет Грейси с маркировкой «extra-rigid».

кюреты пародонтологическиекюреты пародонтологические
Во фронтальной области используются инструменты с прямым плечом, в то время как на боковых зубах работают инструментами с многократно изогнутыми плечом, что дает возможность обрабатывать труднодоступные поверхности зубов, в том числе и корней.

И, наконец, собственно рабочая часть (или хвостовик), определяющая тип инструмента. Она имеет торец, спинку и две боковые стороны. Между торцом и боковыми сторонами проходят острые грани, которыми и производится обработка.

кюреты стоматологическиекюреты стоматологические
В зависимости от формы рабочей части различают скейлеры и кюреты. Рабочая часть скейлера заострена и имеет в поперечном сечении треугольную форму.

Торец располагается под углом 90° к плечу. Инструмент имеет две одинаковые боковые режущие грани, что делает его универсальным.

Однако применение такого инструмента ограничено наддесневой областью из-за его остроконечности и возможной опасности травмировать десну.

экскаваторы для зубовэкскаваторы для зубов
Этот инструмент хорошо подходит для очистки межзубных участков. Скейлеры имеют различные изгибы и различные формы рабочей части. Ассортимент — от простых, предназначенных для удаления массивных зубных отложений, до изящных инструментов для тонкой работы.

Рабочая часть кюреты имеет в поперечном сечении полукруглую форму — закругленную спинку и верхушку. Такая форма дает возможность удалять поддесневые зубные отложения, не травмируя десну.

Кюреты различают специальные и универсальные. Универсальные имеют 2 одинаковые режущие грани и предназначены для работы на всех поверхностях зубов.


Серповидные скейлерыСерповидные скейлерыСпециальные кюреты имеют только одну режущую грань и предназначены для работы либо на дистальной, либо на мезиальной поверхности зуба.

Серповидные скейлеры имеют две режущие грани и острый кончик. Предназначены для удаления наддесневого налета и камня. Эффективны для снятия зубных отложений с апроксимальных поверхностей.

Они могут быть прямыми и изогнутыми. Рабочая часть у прямых серповидных скейлеров прямая и расположена под прямым углом к ручке.

снятие зубных отложений скейлеромснятие зубных отложений скейлером
Такие скейлеры предназначены для удаления зубных отложений в области фронтальных зубов. У изогнутых серповидных скейлеров рабочая часть имеет форму полулуния и расположена под углом к ручке инструмента.

Рабочая часть серповидных скейлеров существует в модификации «mini». Скейлеры «mini» предназначены для удаления незначительных зубных отложений из межзубных промежутков, а также используются для лоскутных операций.

Мотыгообразные скейлерыМотыгообразные скейлеры
Мотыгообразные скейлеры (мотыги) изогнуты по плоскости по отношению к ручке инструмента под углом около 100°. Мотыги имеют один режущий край, заточенный под углом 45°. Такая форма крючка препятствует травмированию дна пародонтального кармана.

Инструмент существует в 4 видах с различной кривизной рабочей части, что позволяет удалять зубные отложения с дистальной, медиальной, язычной и щечной поверхностей. Мотыги могут проникать в пародонтальный карман на глубину до 3 мм.


РашпильРашпиль
Рашпиль (напильник) имеет множественные режущие грани на одном основании и предназначен для удаления обширных зубных отложений путем соскабливания их с поверхности зубов. Основание может быть круглым или овальным.

Нижняя часть основания закруглена, что позволяет использовать напильником в поддесневой области. Рабочая часть рашпиля расположена под углом 90 — 105° по отношению к ручке.

Однако рашпиль сложно адаптировать к неровной поверхности зуба, и при его применении тактильные ощущения ограничены. Долота и тонкие гладилки применяют для удаления зубного камня с апроксимальных поверхностей зубов.


ДолотоДолото
Долото имеет прямое или слегка изогнутое плечо и один режущий край, заточенный под углом 45° Кюреты универсальные имеют две режущие грани и закругленный кончик, угол между осью стержня и лезвием — 90°.

Используются как на медиальных, так и на дистальных поверхностях зуба без замены инструмента. Универсальные кюреты можно применять и для удаления наддесневых зубных отложений, особенно в пришеечной области, и для проведения кюретажа.

универсальных кюретуниверсальных кюрет
Бывают для передних зубов (секстант) и задних зубов. Примерами универсальных кюрет служат Colambia 13/14, 4R/4Z, кюреты Голдман-Фокс 4.

Кюреты Грейси используются в пародонтологической практике более 50 лет. У кюрет Грейси рабочая часть остро заточена только с одной стороны и имеет один режущий край, угол между осью стержня и лезвием — 70°.

Это позволяет правильно разместить инструмент на дне пародонтального кармана, где невозможен обзор. У этих кюрет имеется маркировка на ручке инструмента, которая обозначает, для какой поверхности какого зуба он предназначен.

кюрет Грейсикюрет ГрейсиСуществуют так же специальные цветовые карты для кюрет Грейси. Цвет зуба на карте соответствует цвету маркировки ручки инструмента.

Маркировка:
1/2 для вестибулярных поверхностей резцов и клыков,
3/4 для оральной поверхности резцов и клыков,
5/6 для вестибулярной и оральной поверхностей премоляров,
7/8 для вестибулярной и оральной поверхностей премоляров и моляров,
9/10 для вестибулярной и оральной поверхностей моляров и труднодоступных участков поверхностей корней,
11/12 для медиальной поверхности премоляров и моляров,
13/14 для дистальной поверхности премоляров и моляров.

Кюреты Грейси


кюреты грейси классификациякюреты грейси классификация
Кюреты Грейси могут быть финишными для эффективного сглаживания цемента корней. Имеются кюреты Грейси «профи» с более короткой и жесткой рабочей частью для работы в наддесневой области. Кюреты Грейси экстра жесткие для удаления массивных наддесневых зубных отложений.

Кюреты Грейси «After five» — для доступа в глубокие пародонтальные карманы. Стержень таких кюрет на 3 мм длиннее, чем у стандартных кюрет. Тонкое лезвие облегчает проникновение в пародонтальный карман и способствует минимальной травматизации десны.

Дизайн рабочей части полностью соответствует основным кюретам Грейси. Кюреты Грейси «Mini five» для работы в узких глубоких карманах преимущественно фронтальных зубов. Рабочая часть на 3 мм длиннее, что позволяет проникать в карманы глубиной более 5 мм.

After fiveAfter fiveДлина лезвия в два раза короче, чем у стандартных Грейси и «After five». Рабочая часть полностью соответствует основным кюретам Грейси Кюреты Лангера («ланжеры») Сочетают в себе признаки универсальных кюрет и кюрет Грейси (форма рабочей части).

Используются как на медиальных, так и на дистальных поверхностях зуба без замены инструмента. Бывают для передних зубов (секстант) 5/6 и боковых зубов1/2 и 3/4. Существуют также ланджеры «after five», «mini five», «rigid».

Кюреты зоноспецифические разработаны для эффективной работы на определенной поверхности зуба.


Финишные кюретыФинишные кюреты
Бывают для передних и боковых зубов, небных/язычных и вестибулярных поверхностей. По форме рабочая часть идеально соответствует анатомии коронковой части зуба. Помимо эффективного удаления зубных отложений они отличаются минимальной травматизацией мягких тканей, что значительно улучшает заживление.

Финишные кюреты применяются для сглаживания корней и удаления зубных отложений в глубоких карманах. Режущий край расположен под идеальным для эффективной работы углом к поверхности зуба (70°) Благодаря такому углу только один край кюреты является рабочим.

Модификация ТоржеонМодификация ТоржеонМодификация Торжеон. По форме лезвия на срезе отличается от стандартных Грейси наличием острого угла, что делает лезвие более тонким и облегчает доступ к глубоким пародонтальным карманам. Лезвие легче затачивать.

Кюрветы Визион Инструмент называется кюрветой, потому что имеет изогнутое лезвие (от «curve» — изгиб), напоминающее рабочую часть скейлера. Рабочая часть на 50 короче, чем у кюрет Грейси. Для работы в глубоких и узких пародонтальных карманах. Разметка 5 мм и 10 мм на рабочей части.

Кюреты фуркационные для работы в области фуркации корней. Бывают щечноязычные и медиально-дистальные. Ширина рабочей части 0,9 мм или 1,3 мм.


наборы ручных инструментовнаборы ручных инструментов
Существуют целые наборы ручных инструментов, созданные для удаления зубных отложений со всех поверхностей зубов (Маккол — 7 основных инструментов, Голдман-Фокс — 6 основных инструментов, Каттони, Макфарлена, Де Марко, Квэтин).

Стоматологические экскаваторы используются для снятия массивных зубных отложений. С вестибулярной (щечной) и оральной поверхности зубов. Экскаваторы могут иметь рабочую часть различных размеров (1мм, 1,2мм, 1,5мм, 2мм, 3,5мм). Кроме того, по количеству изгибов плеча они бывают одно-, двух-, и трехугловые.

Инструменты для удаления зубных отложенийИнструменты для удаления зубных отложений

Инструменты для удаления зубных отложений должны быть острыми, что обеспечивает успешное удаление зубных отложений, снижает риск повреждения десневого края, снижает утомляемость и увеличивает тактильную чувствительность врача.

Для заточки инструмента применяются специальные камни.

Заточка может осуществляться вручную и с помощи точильных машинок. Ручные точильные камни могут быть природными и синтетическими.



Точильные камни для инструментов


Голдман-ФоксГолдман-Фокс
Основные типы точильных камней:

1. Камень «Арканзас» (натуральный) с мелким зерном. Используется для регулярной заточки инструмента и доводки после грубой заточки. В качестве смазки при заточке инструмента используется масло.
2. Камень «Индия» («I») (синтетический) со средним зерном. Для заточки сильно затупленного инструмента или для изменения формы рабочей части. В качестве смазки при заточке инструмента используется масло.
3. Керамический камень (синтетический) с мелким зерном применяется с водой или в сухом виде для регулярной заточки и доводка после грубой заточки
4. Композитный камень (синтетический) с грубым зерном используется с водой для изменения формы сильно изношенного инструмента. При заточке каждого инструмента должен строго соблюдаться угол заточки соответствующий каждому инструменту. Наиболее сложный инструмент для заточки — рашпиль.

Грейси «Mini five»Грейси «Mini five»
Для проверки остроты инструмента может использоваться пластмассовая палочка. Если инструмент снимает с него стружку, он достаточно острый. Тупой инструмент скользит по пластмассовой палочке.

Почувствовать остроту инструмента можно и в процессе удаления зубных отложений. Если при правильной технике работы и обычном давлении на инструмент он зубные отложения не скалывает, а заглаживает или удаляет частично, он затупился.

Есть также визуальный тест для оценки остроты инструмента: для этого требуется яркий свет и, желательно, увеличительное стекло. Инструмент подносится к свету и вращается так, чтобы свет падал на режущий край.

Если заметно отражение света на режущем крае, инструмент нуждается в заточке. Производители рекомендуют затачивать инструмент после каждой длительной работы.

гладилкигладилкиРегулярное затачивание приводит к потере вещества рабочих частей инструмента, что делает инструмент тонким. Тонкий инструмент легко ломается и может травмировать слизистую оболочку полости рта.

Поэтому требуется регулярный осмотр инструментов и выбраковка тонких инструментов. Все ручные инструменты имеют ограниченный срок годности.

Понравился материал? Добавьте в свои закладки - возможно, он будет полезен Вашим друзьям:

Методы механической обработки корневых каналовМетоды механической обработки корневых каналов
Для обработки изогнутых корневых каналов был предложен метод «сбалансированных сил». Методика была предложена для Flex-R файлов и заключается в...
Вектор-система (Vector-system)Вектор-система (Vector-system)
Принцип работы Vector System сходен с ультразвуковыми очистительными ваннами и дроблением камней в почках. Ключевым звеном системы Vector является...
Шлифование и полирование поверхности зубовШлифование и полирование поверхности зубов
Независимо от способа удаления зубных отложений эта процедура заканчивается шлифованием и полированием зубов. Шлифование обработанных поверхностей...
Методика работы электрическими инструментамиМетодика работы электрическими инструментами
При работе со скейлером необходимо обеспечивать защиту глаз пациента очками, предупреждать его о дыхании носом. Врач и помощник должны соблюдать...
Электрические инструменты для удаления зубных отложенийЭлектрические инструменты для удаления зубных отложений
В основе ультразвукового удаления зубных отложений лежит комбинация четырех различных механизмов: механической обработки, ирригации, кавитации и...
Методика работы ручными инструментамиМетодика работы ручными инструментами
Во время процедуры удаления зубного камня части его могут попасть в глаза врача. Для защиты необходимо использовать специальные очки и маски. Для...
Способы удаления зубных отложенийСпособы удаления зубных отложений
Известны химический и механический способы удаления зубных отложений, среди механического способа различают мануальный и аппаратный. Химический...
История зубных отложенийИстория зубных отложений
Термин «зубной камень» был введен в XVI веке Парацельсом. Он относил все твердые образования у людей к камням. Парацельс связывал образование камней...