Ортостатический обморок. Cимптомы и лечение

Ортостатический обморок


Ортостатический обморокОртостатический обморокОртостатический обморок — это кратковременная утрата сознания, наступающая при переходе человека из горизонтального положения в вертикальное, или под влиянием длительного пребывания в вертикальном положении.


Механизм. В норме переход человека из горизонтального положения в вертикальное сопровождается незначительным и кратковременным (несколько секунд) снижением систолического АД и повышением диастолического АД с последующей быстрой его нормализацией; также незначительно ускоряется пульс.

ускоряется пульсускоряется пульсНачальное снижение АД обусловлено перемещением крови под влиянием силы тяжести к нижним конечностям, затем происходит активация рецепторов и начинается вазоконстрикция.

При ортостатической гипотонии механизм этой приспособительной реакции не действует или действует недостаточно эффективно вследствие поражения симпатического отдела вегетативной нервной системы. Причём, в отличие от рефлекторных обмороков, при вегетативной недостаточности наблюдается хроническое нарушение симпатической эфферентной активности.


Причины ортостатического обморока


ортостатический обморок причиныортостатический обморок причиныПричины.
1. Ортостатическая гипотония является главным признаком первичной периферической вегетативной недостаточности.

Идиопатическая ортостатическая гипотония (или синдром Шая-Дрейджера, он же Ши-Дрегера) — это заболевание нервной системы неизвестной этиологии, ведущим проявлением которой служит ортостатическое падение АД. Течение данного заболевания неуклонно прогрессирующее, прогноз неблагоприятный, поскольку создаются предпосылки для ишемического повреждения внутренних органов и мозга (ишемический инсульт является частой причиной смерти при данном заболевании).

Среди других причин, приводящих к первичной вегетативной недостаточности значатся: множественная атрофия, болезнь Паркинсона, деменция Леви.

вегетативная недостаточностьвегетативная недостаточность2. Вторичная вегетативная недостаточность может наблюдаться при амилоидозе, алкоголизме, сахарном диабете, синдроме Гийена-Барре, хронической почечной недостаточности, порфирии, карциноме бронхов и других заболеваниях. Ослабление постуральных рефлексов обычно сочетается с импотенцией, нарушением функции потовых желёз, желудочно-кишечного тракта.

3. Ортостатическая гипотония является проявлением не только заболеваний вегетативной нервной системы. Она встречается при ряде клинических ситуаций, протекающих с уменьшением объёма циркулирующий крови (анемия, диарея) или венозного возврата (сдавление беременной маткой в последнем триместре нижней полой вены при лежачем положении — так называемый «парадоксальный обморок», потому что потеря сознания при нём развивается не после перехода в вертикальное положение, а после принятия горизонтального).

4. Постуральную гипотонию и обморок могут вызывать различные фармакологические средства (нитраты, гипотензивные, мочегонные и др.), особенно на фоне приёма алкоголя.

Важные моменты ортостатического обморока


Идиопатическая ортостатическая гипотонияИдиопатическая ортостатическая гипотонияВажные моменты:
- Связь обморока с ортостатическим фактором.
- В отличие от вазовагального обморока, потеря сознания наступает почти мгновенно, без предобморочного периода (или очень короткого).
- В период утраты сознания — артериальная гипотония без брадикардии, в период восстановления компенсаторная тахикардия отсутствует.
- Ортостатические обмороки отличаются от других наличием гипо- или ангидроза.

Диагноз. Ортостатический обморок диагностируют, если он возникает в положении стоя и имеется документированная ортостатическая гипотония (класс рекомендаций I, уровень С).

Классическая ортостатическая гипотония характеризуется снижением систолического АД на 20 мм рт. ст. и более, а диастолического на 10 мм рт. ст. и более в течение 3 минут после перехода из горизонтального положения в вертикальное.

Понравился материал? Добавьте в свои закладки - возможно, он будет полезен Вашим друзьям:

Гипотензия артериальная. Симптомы и лечениеГипотензия артериальная. Симптомы и лечение
Хроническая болезнь неясной этиологии, характеризующаяся стойкой артериальной гипотензией и проявляющаяся слабостью, утомляемостью, склонностью к...
Сердечные аритмии в стоматологииСердечные аритмии в стоматологии
Аритмии сердца — различные расстройства функций автоматизма, возбудимости и проводимости миокарда, часто приводящие к нарушению нормальной...
Коллапс в стоматологииКоллапс в стоматологии
Коллапс — острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся в первую очередь падением сосудистого тонуса, а также объема циркулирующей крови,...
Кардиогенные обмороки. Cимптомы и лечениеКардиогенные обмороки. Cимптомы и лечение
Кардиогенные обмороки возникают при нарушениях ритма сердца, блокаде проводимости, инфаркте миокарда. Кардиогенные обмороки могут представлять не...
Кашлевые обмороки. Cимптомы и лечениеКашлевые обмороки. Cимптомы и лечение
Кашлевые обмороки - Беттолепсия (гр. betto- кашель) - термин, предложенный М.И. Холоденко (1941) для пароксизмальных состояний, которые возникают на...
Вазодепрессорный обморок. Cимптомы и лечениеВазодепрессорный обморок. Cимптомы и лечение
Вазодепрессорный обморок — сердечно-сосудистое расстройство — был подвергнут тщательному психосоматическому исследованию. Являясь наиболее...
Обморок в стоматологииОбморок в стоматологии
Обморок – это внезапная, обычно кратковременная потеря сознания, вызванная ишемией головного мозга в результате недостаточного кровоснабжения. Этому...
Острая дыхательная недостаточностьОстрая дыхательная недостаточность
Острая дыхательная недостаточность — патологическое состояние, при котором организм не может обеспечить доставку к органам и тканям необходимого...