Шок в стоматологии

Что такое шок?


Шок в стоматологииШок в стоматологииШок — остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный действием на организм сверхсильного патологического раздражителя, чаще всего развивается под влиянием сильной боли, травмы, кровопотери, при переливании несовместимой крови, и характеризующийся тяжелыми нарушениями деятельности центральной нервной системы, кровообращения, дыхания и обмена веществ.


Общий признак шока — уменьшение кровотока в тканях вследствие дефицита объема крови, плазмы или др. жидкостей организма и нарушение кровоснабжения и функций различных органов.

Шок — это клинический диагноз расстройства капиллярной перфузии с недостаточным снабжением кислородом и нарушением обмена веществ всех клеток различных тканей организма пострадавшего.

Виды шока


Виды шокаВиды шокаВыделяют следующие виды шока по причине:

травматический шок (после тяжелых повреждений, вызванный резкой болью) — послеоперационный, после прободения полых органов, ожоговый;
геморрагический (наружные и внутренние кровопотери);
токсический (в результате отравлений);
анафилактический — возникающий в ранее сенсибилизированном организме при парентеральном введении лекарственных препаратов, сывороток и др.


анафилактический шоканафилактический шокПри этом уже через несколько секунд или минут появляются зуд, уртикарная сыпь на коже, стеснение в груди, одышка, боль в области сердца, животе, пульс становится малым, частым, ощущения прилива крови к коже лица, голове, покраснение кожи сменяется бледностью и акроцианозом. Артериальное давление падает. Затрудняется дыхание, головная боль резкой интенсивности.
Могут быть рвота, понос, непроизвольное мочеиспускание, затем наступает потеря сознания, появляются судороги. Одновременно отмечаются отеки лица, гортани, легких. В тяжелых случаях быстро развивающаяся циркуляторная недостаточность может привести к летальному исходу через 15–20 минут.

Механизм развития шока


Механизм развития шокаМеханизм развития шокаПо механизму развития шок бывает:
гиповолемический — связан с дефицитом ОЦК, потерей организмом плазмы (после ожогов), повреждением тканей, кишечной непроходимостью.
кардиогенный;
септический (эндотоксический);
анафилактический (посттранфузионный).

Чаще наблюдаются смешанные формы шока. В стоматологической практике возможны случаи анафилактического шока, в связи с парентеральным введением аллергена.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке


Неотложная помощь при анафилактическом шокеНеотложная помощь при анафилактическом шокеОбщие принципы неотложной помощи при анафилактическом шоке:
1. Купирование острых нарушений кровообращения.
2. Устранение дыхательной недостаточности.
3. Предотвращение выброса в кровь дополнительных порций медиаторов анафилаксии и блокада их взаимодействия с тканевыми рецепторами.
4. Поддержание жизненно важных функций или реанимация при тяжелом состоянии или клинической смерти.

Неотложная помощь при ЛАШ:
1. Прекращение введения аллергена.
2. Вводят 1 мл 0,1 % раствора адреналина внутривенно капельно, через 10–15 мин при отсутствии тенденции к нормализации давления можно повторить введение адреналина.
3. Введение кортикостероидов (внутривенно, при невозможности внутримышечно) — преднизолон 75–150 мг и более, дексаметазон 4–20 мг, гидрокортизон 150–300 мг.
4. При асфиксии и удушье ввести эуфиллин 2,4 % — 10–20 мл внутривенно.
5. Восполнение ОЦК — внутривенная инфузия кристаллоидов, альбумина, реополиглюкина, бикарбоната натрия.
6. При необходимости — проведение сердечно-легочной реанимации, при наличии асфиксии— коникотомия.

Понравился материал? Добавьте в свои закладки - возможно, он будет полезен Вашим друзьям:

Гипергликемическая кома. Симптомы и лечениеГипергликемическая кома. Симптомы и лечение
Является осложнением сахарного диабета и развивается, как следствие резко выраженной инсулиновой недостаточности, которая может быть следствием...
Приступ бронхиальной астмы. Симптомы и лечениеПриступ бронхиальной астмы. Симптомы и лечение
У некоторых больных перед приступом появляются предвестники: головная боль, вазомоторный ринит, чувство стеснения в груди, зуд, сухой мучительный...
Гипертонический криз в стоматологииГипертонический криз в стоматологии
Это значительное повышение АД с нервно-сосудистыми и гуморальными нарушениями. Возникновению гипертонического криза (ГК) способствуют острое...
Сердечная недостаточность в стоматологииСердечная недостаточность в стоматологии
Сердечная недостаточность является составной частью недостаточности кровообращения. Основное «пусковое» звено сердечной недостаточности — снижение...
Аллергия в стоматологииАллергия в стоматологии
Аллергия — повышенная чувствительность организма к различным веществам, связанная с изменением его реактивности. Повышенная чувствительность...
Коллапс в стоматологииКоллапс в стоматологии
Коллапс — острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся в первую очередь падением сосудистого тонуса, а также объема циркулирующей крови,...
Острая дыхательная недостаточностьОстрая дыхательная недостаточность
Острая дыхательная недостаточность — патологическое состояние, при котором организм не может обеспечить доставку к органам и тканям необходимого...
ВазоконстрикторыВазоконстрикторы
Применяемые стоматологами местные анестетики, за исключением мепивакаина, не вызывают сужения сосудов или даже расширяют их. В результате снижается...