Сердечная недостаточность в стоматологии
Сердечная недостаточность является составной частью недостаточности кровообращения.

Основное «пусковое» звено сердечной недостаточности — снижение пропульсивной способности сердца, причиной которого может быть его перегрузка давлением при стенозах митрального, трехстворчатого клапанов, устья аорты или легочной артерии, перегрузка объемом при недостаточности клапанов сердца и наличии внутрисердечных шунтов, сочетанная перегрузка давлением и объемом и собственно недостаточность миокарда в результате его поражений, как первичных при миокардитах, кардиомиопатиях, так и вторичных при атеросклеротическом и постинфарктном кардиосклерозе, различных видах кардиомиодистрофий.

При выраженном нарушении кровообращения возможно развитие дистрофических и некротических процессов в полости рта.

Симптомы:
– при нарушенной функции левого желудочка наблюдается застой крови в легких (одышка, слабое дыхание, цианоз, сердечная астма, тахикардия, головокружение, обморок);
– в случаях нарушения функции правого желудочка — застой крови в венозной системе большого круга (застойная печень, отеки, цианоз).

Риск:
– повышение секреции адреналина как результат стрессовой реакции на предстоящее стоматологическое вмешательство и боль, а также использование адреналина в составе местноанестезирующих растворов могут привести к острой декомпенсации сердечной деятельности;
– у пациентов, принимающих сердечные гликозиды, катехоламины могут спровоцировать развитие сердечной аритмии; при выраженном нарушении кровообращения возможно развитие некротических процессов в полости рта при проведении даже небольших по объему и травматичности стоматологических вмешательств.

Профилактика:
– следует избегать создания стрессовых ситуаций при проведении лечения (небольшое время ожидания приема, использование в процессе лечения адекватных обезболивающих методов);
– амбулаторные стоматологические вмешательства целесообразно проводить только при удовлетворительном состоянии пациента, в остальных случаях оказывать квалифицированную стоматологическую помощь следует только в условиях стационара с участием кардиолога и реаниматолога;
– при явно выраженной сердечной недостаточности с угрозой декомпенсации (одышка в состоянии покоя), следует проводить лечение только после консультации с лечащим врачом пациента;
– с весьма большой осторожностью следует применять препараты для местной анестезии содержащие адреналин и консерванты адреналина (максимально допустимая концентрация 1:200.000). При применении анестезии необходимо соблюдать все меры предосторожности против внутрисосудистого введения препарата (обязательное проведение аспирационной пробы);
– при необходимости можно провести пациенту премедикацию;
– пациент во время лечения должен сидеть прямо, во время лечения желательно следить за кровяным давлением пациента.

Понравился материал? Добавьте в свои закладки - возможно, он будет полезен Вашим друзьям:

Заболевания эндокринной системыЗаболевания эндокринной системы
Сахарный диабет. Заболевание, в основе которого лежит абсолютная или относительная недостаточность инсулина в организме, вызывающая нарушения обмена...
Хронический бронхит, эмфизема легких. Симптомы и лечениеХронический бронхит, эмфизема легких. Симптомы и лечение
Наиболее распространенными хроническими респираторными заболеваниями являются хронический бронхит и эмфизема легких. Наибольшее значение в развитии...
Нарушение мозгового кровообращения (Инсульт)Нарушение мозгового кровообращения (Инсульт)
Инсульт — вызванное патологическим процессом острое нарушение кровообращения в головном или спинном мозге с развитием стойких симптомов поражения...
Гипотензия артериальная. Симптомы и лечениеГипотензия артериальная. Симптомы и лечение
Хроническая болезнь неясной этиологии, характеризующаяся стойкой артериальной гипотензией и проявляющаяся слабостью, утомляемостью, склонностью к...
Гипертоническая болезнь в стоматологииГипертоническая болезнь в стоматологии
Болезнь неясной этиологии (предположительно нейрогенной), характеризующаяся устойчивым повышением артериального давления (свыше 145–160 мм рт. ст. —...
Сердечные аритмии в стоматологииСердечные аритмии в стоматологии
Аритмии сердца — различные расстройства функций автоматизма, возбудимости и проводимости миокарда, часто приводящие к нарушению нормальной...
Ишемическая болезнь сердца. (Стенокардия) - Инфаркт МиокардаИшемическая болезнь сердца. (Стенокардия) - Инфаркт Миокарда
Ишемическая болезнь сердца — патология сердца, в основе которой лежит поражение миокарда, обусловленное недостаточным его кровоснабжением в связи с...
Острая сердечно-сосудистая недостаточностьОстрая сердечно-сосудистая недостаточность
Под острой сердечно-сосудистой недостаточностью понимают внезапное развитие недостаточности кровообращения, обусловленное первичным нарушением...