Ишемическая болезнь сердца. (Стенокардия) - Инфаркт Миокарда
Ишемическая болезнь сердца — патология сердца, в основе которой лежит поражение миокарда, обусловленное недостаточным его кровоснабжением в связи с атеросклерозом и возникающими обычно на его фоне тромбозом или спазмом венечных (коронарных) артерий сердца.

Повышенная потребность сердца в кислороде или недостаточная его доставка могут инициировать приступ стенокардии или инфаркт миокарда.

Симптомы:
– основным клиническим симптомом является внезапный кратковременный (от нескольких минут до получаса) приступ острой боли сжимающего или давящего характера в области сердца или за грудиной с иррадиацией в левую руку или лопатку, в тяжелых случаях— в нижнюю челюсть. Одновременно с болью развивается чувство страха, пациент бледнеет, боится сделать лишнее движение.

Риск:
– страх или боль во время стоматологического вмешательства либо использование адреналина в растворах местных анестетиков могут инициировать приступ стенокардии и способствовать развитию инфаркта миокарда.

Профилактика:
– следует избегать создания стрессовых ситуаций при проведении лечения (непродолжительное время ожидания приема, использование адекватных методов обезболивания);
– если состояние пациента нестабильное (боль в области сердца или за грудиной в состоянии покоя), стоматологическое лечение проводится только после консультации с лечащим врачом больного;
– перед лечением целесообразно провести медикаментозную подготовку успокаивающими средствами (транквилизаторы бензодиазепинового ряда);
– провести адекватное местное обезболивание. Если объем планируемого вмешательства по длительности и болезненности требует применения вазоконстриктора в составе местно-обезболивающего раствора, то рекомендуется использовать анестетики, содержащие в качестве сосудосуживающего вещества вазопрессин или фелипрессин. Однако следует учитывать, что объем вводимого препарата с фелипрессином не должен превышать 1,8 мл (одной карпулы). При соблюдении мер предосторожности против внутрисосудистого введения препарата (проведение аспирационной пробы) можно использовать местно-анестезирующие препараты с низкой концентрацией адреналина (1:200 000 и ниже)— ультракаин ДС, септанест;
– при необходимости дать обычно применяемую пациентом дозу нитратов. Во время лечения контролировать уровень кровяного давления;
– во время стоматологического вмешательства пациент должен сидеть прямо;
– в течение первых шести месяцев после перенесенного пациентом инфаркта миокарда из-за опасности рецидива проводить только неотложные стоматологические вмешательства с участием анестезиолога и кардиолога;
– проводить экстренные стоматологические вмешательства в многопрофильных больницах с участием соответствующих специалистов.

Понравился материал? Добавьте в свои закладки - возможно, он будет полезен Вашим друзьям:

Лечение больных-инвалидов в стоматологииЛечение больных-инвалидов в стоматологии
Риск: – возможность неадекватного восприятия пациентом болевых ощущений; – нарушение или отсутствие контакта пациента с врачом. Профилактика: –...
Пациенты, испытывающие повышенное чувство страхаПациенты, испытывающие повышенное чувство страха
Риск: – нарушение контакта врача с пациентом; – тетания, возникающая из-за гипервентиляции легких; – повышение кровяного давления или тахикардия (с...
Заболевания эндокринной системыЗаболевания эндокринной системы
Сахарный диабет. Заболевание, в основе которого лежит абсолютная или относительная недостаточность инсулина в организме, вызывающая нарушения обмена...
Эпилепсия (Судорожный синдром) в стоматологииЭпилепсия (Судорожный синдром) в стоматологии
Эпилепсия — хроническая болезнь, обусловленная поражением головного мозга, проявляющаяся повторными судорожными или другими припадками и...
Нарушение мозгового кровообращения (Инсульт)Нарушение мозгового кровообращения (Инсульт)
Инсульт — вызванное патологическим процессом острое нарушение кровообращения в головном или спинном мозге с развитием стойких симптомов поражения...
Гипертоническая болезнь в стоматологииГипертоническая болезнь в стоматологии
Болезнь неясной этиологии (предположительно нейрогенной), характеризующаяся устойчивым повышением артериального давления (свыше 145–160 мм рт. ст. —...
Сердечные аритмии в стоматологииСердечные аритмии в стоматологии
Аритмии сердца — различные расстройства функций автоматизма, возбудимости и проводимости миокарда, часто приводящие к нарушению нормальной...
Сердечная недостаточность в стоматологииСердечная недостаточность в стоматологии
Сердечная недостаточность является составной частью недостаточности кровообращения. Основное «пусковое» звено сердечной недостаточности — снижение...