Поколения адгезивных систем
Адгезивные системы I и II поколений имели силу сцепления с дентином 1–3 МПа и 4–7 МПа соответственно. Механизм связи на уровне дентина был основан на ионном взаимодействии, при этом смазанный слой не удалялся. Эти материалы содержали бифункциональные молекулы, которые одним концом связывались с ионами кальция в смазанном слое, а другим— с мономером в составе композиционного материала. На уровне эмали адгезия обеспечивалась микромеханической фиксацией бонда.

III поколение адгезивных систем принципиально отличалось от предыдущих. Эмаль зуба протравливалась отдельно 37% фосфорной кислотой. Дентин обрабатывался праймером (Primer A+Primer B), содержащим помимо гидрофильных мономеров слабую органическую кислоту, за счет чего достигалось частичное растворение и видоизменение смазанного слоя. Завершающий этап включал нанесение бонда. Тем не менее, адгезия к дентину оставалась недостаточной 10–15 МПа), а клинические результаты указывали на необходимость дальнейшего совершенствования этих материалов.

На сегодняшний день адгезивные системы 1–3 поколений практически не используются, что обусловлено низкими показателями силы сцепления с тканями зуба, в особенности с дентином, а также нестабильностью этого соединения.

К адгезивам IV поколения относятся All-Bond 2, AmalgamBond Plus, Scotchbond Multipurpose Plus, Optibond FL, Definite Multibond, Solid Bond и др. Техника их использования включает как минимум три этапа: протравливание, нанесение праймера и нанесение бонда. Полное удаление смазанного слоя достигается техникой тотального протравливания. Следует помнить, что протравленный дентин требует очень осторожного отношения во избежание коллапса, т. е. дезориентации и спадения коллагеновых волокон. С этой целью применяется концепция «влажного» бондинга: после протравливания и смывания водой поверхность дентина оставляют слегка влажной и на нее наносят праймер.

Гидрофильные компоненты праймера проникают в пространства сети коллагеновых волокон и в просвет дентинных канальцев. После полимеризации образуется гибридный слой, надежно связанный с подлежащим дентином. Следует помнить, что помимо пересушивания, вызвать спазм коллагеновых волокон может применение спирта 70–96 %, перекиси водорода 3 % и др. агрессивных жидкостей. Последний этап адгезивной подготовки включает нанесение бонда, обеспечивающего связь с гидрофобным композитом.

Адгезивы IV поколения характеризуются высокой силой адгезии к эмали и, особенно, к дентину (более 20 МПа), многофункциональностью и хорошими отдаленными клиническими результатами. Основными недостатками можно считать многоэтапность и сложность в работе.

Представителями адгезивных систем V поколения являются Gluma Comfort Bond, One Step (Plus), Optibond Solo (Plus), Prime & Bond NT, Single Bond, Adper Single Bond 2, Solobond M, Admira Bond и др. Классическая техника их использования включает как минимум два этапа: тотальное протравливание и аппликацию смеси праймер-бонд (в одном флаконе) с последующей полимеризацией. Как и все системы, работающие с техникой тотального протравливания, адгезивы V поколения очень чувствительны к пересушиванию дентина, высок риск возникновения постоперативной чувствительности.

Для решения этой проблемы были предложены увлажнители дентина, фиксирующие сеть коллагеновых волокон благодаря водному раствору НЕМА и стабилизаторам (Aqua-Prep, Gluma Desensitizer, Creafil SA Primer). Преимуществами адгезивов V поколения являются высокая сила сцепления с эмалью и дентином (до 30 МПа), хорошие отдаленные клинические результаты, удобство в работе, меньшее время и количество этапов работы.

VI поколение включает самопротравливающие праймеры и самопротравливающие адгезивы. Первый тип систем (Clearfil Liner Bond, Clearfil SE Bond, AdheSE, FL-Bond, Contax, Nano-Bond) предусматривает работу в два этапа. На первом этапе на поверхность эмали и дентина наносится самопротравливающий праймер (протравливание и прайминг происходят одномоментно, отсутствует этап смывания протравливающего агента). На втором этапе используется бонд. Сила сцепления с дентином достаточно высокая (более 20 МПа).

Самопротравливающие адгезивы представляют собой двухкомпонентные системы, требующие смешивания перед использованием. Представителями этой группы являются FuturaBond (NF), Etch&Prime 3.0, Adper Prompt L-Pop, Xeno III, One-Up bond F и др. Основным отличием от самопротравливающих праймеров является одномоментное проведение протравливания, прайминга и бондинга. Поэтому эти самопротравливающие системы называются смешиваемыми одношаговыми.

Адгезивные системы VII поколения являются также самопротравливающими (i-Bond, Xeno IV, Brush&Bond). Отличие от VI поколения состоит в отсутствии этапа смешивания компонентов. Эти системы представлены одним раствором, содержащим протравку, праймер и бонд (несмешиваемые одношаговые системы).

Преимуществами всех самопротравливающих систем являются простая и быстрая методика работы, почти полное отсутствие постоперативной чувствительности. К недостаткам можно отнести более низкую эффективность кислотной обработки интактной эмали и склерозированного дентина, чем при использовании тотального протравливания, более низкую стабильность гибридного слоя, небольшие сроки хранения, а также отсутствие отдаленных клинических результатов (особенно при использовании систем VII поколения).

Помимо классификации по поколениям, все адгезивные системы разделяются по типу наполнения:
- на ненаполненные;
- наполненные (содержат частицы наполнителя размером 0,4–7 мкм до 45% по объему; толщина пленки составляет 10–25 мкм);
- на нанонаполненные (содержат частицы наполнителя размером 5–20 нм до 10% по объему; толщина пленки составляет 5–10 мкм).

Следует учитывать, что адгезивные системы, образующие пленку бонда толщиной более 15 мкм, не могут быть использованы для фиксации непрямых реставраций.

По назначению адгезивные системы также могут быть разделены:
- на эмалево-дентинные (позволяют фиксировать к зубу светоотверждаемые материалы);
- универсальные (предназначены для адгезии к зубу свето-, химиоотверждаемых и материалов двойного отверждения);
- на многофункциональные (обеспечивают адгезию к тканям зуба композитов, керамики, амальгамы, сплавов благородных и неблагородных металлов).

Понравился материал? Добавьте в свои закладки - возможно, он будет полезен Вашим друзьям:

Обоснование выбора реставрационного материалаОбоснование выбора реставрационного материала
Анализируя рассмотренные нами данные о применении различных реставрационных материалов, мы видим, сегодня врач-стоматолог для выполнения одной и той...
Этапы препарирования в терапевтической стоматологииЭтапы препарирования в терапевтической стоматологии
Этапы препарирования: 1. Раскрытие кариозной полости производят алмазными борами высокоскоростным наконечником. Удаляются нависающие края полости,...
Адгезивная техника реставрацииАдгезивная техника реставрации
Впервые официально термин «адгезивные материалы» был введен после тематического симпозиума, проведенного в США в 1961 г. Введение этого понятия...
Жидкие композиты. ХарактеристикаЖидкие композиты. Характеристика
Жидкие композиты имеют модифицированную полимерную матрицу на основе высокотекучих смол. Степень наполненности у них обычно составляет 55—60% по...
Макрофильные композиты. ХарактеристикаМакрофильные композиты. Характеристика
Макрофильные композиты были первыми в истории представителями своего класса. Имеют размер частиц наполнителя от 1 до 100 мкм. Один микрометр равен...
Компомеры в стоматологииКомпомеры в стоматологии
Термин «компомер», происходит от слияния слов «композит» и «иономер». Он обозначает материал, в котором скомбинированы свойства этих двух типов...
Стеклоиономерные цементы. ХарактеристикаСтеклоиономерные цементы. Характеристика
Стеклоиономерные цементы, разработанные в 1969 г. Вильсоном и Кентом, представляют собой «смесь» силикатного и поликарбоксилатного цементов, сочетая...
Свойства и классификация реставрационных материаловСвойства и классификация реставрационных материалов
Среди основных свойств реставрационных материалов интерес врачейстоматологов вызывают следующие: – прочность; – полимеризационная усадка; – адгезия;...