Обследование пациента с эндодонтической паталогией
Диагностика заболеваний пульпы и периапикальных тканей проводится на основании их клинико-рентгенологической картины с использованием двух групп методов: основных (проводятся в каждом случае) и дополнительных (выбираются по мере необходимости для каждого заболевания).

Рекомендуется следующая последовательность обследования пациента с эндодонтической патологией:
1. Опрос, его составляют:
– жалобы пациента:
а) когда и вследствие чего впервые появились болевые ощущения;
б) факторы провоцирующие боль и уменьшающие ее;
в) продолжительность болевого приступа;
г) характер боли (острая или тупая, пульсирующая, и пр.);
д) боль локализованная, рассеянная или иррадиирующая;
е) есть ли нарушения общего состояния
– общий анамнез, при сборе которого необходимо в письменном виде, с помощью «анкеты стоматологического пациента» получить информацию о перенесенных общих и инфекционных заболеваниях, случаях аллергии и принимаемых лекарствах; нее проведенном лечении и его эффективности;
2. Осмотр, который разделяют:
– на внешний — оценивают симметричность лица и шеи, состояние кожи лица и красной каймы губ, регионарные лимфатические узлы, степень открывания рта и характер движений в височно-нижнечелюстном суставе;
– на внутриротовой — исследуют состояние гигиены полости рта, слизистой оболочки (изменение цвета, формы, особенно в периапикальной зоне причинного зуба, наличие свища), зубов (кариес, наличие и качество пломбы, трещина, фрактура) и зубных рядов в целом.
3. Специальное эндодонтическое исследование проводят при помощи следующих методов исследования:
– зондирование;
– перкуссия;
– пальпация;
– определение подвижности зуба;
– тест на чувствительность пульпы зуба (на холод — сухой лед, хлорэтил; на горячее— разогретая гуттаперча; на электрический ток— ЭОД);
– рентгенологическое исследование (дентальная, панорамная рентгенография, рентгенография в прикус).

Реже применяются:
– блокада с помощью анестетика отдельных участков зубных рядов;
– механический тест (накусывание на твердый предмет);
– трансиллюминация;
– контурирование свищевого хода.

В процессе эндодонтического лечения делают в среднем 4 рентгенограммы:
– диагностическую;
– для определения рабочей длины зуба;
– для подтверждения качества лечения;
– для оценки качества лечения в отдаленные сроки (6–12 мес.).

Диагностическая рентгенограмма содержит информацию:
– о размере кариозных полостей и пломб;
– объеме полости зуба;
– интенсивности образования вторичного и третичного дентина;
– приблизительной длине зуба;
– анатомических особенностях корней и каналов;
– направлениях корневых изгибов;
– локализации верхушечного отверстия;
– корневой резорбции;
– периапикальных повреждениях;
– состоянии маргинального периодонта;
– о качестве предыдущего лечения.

Как альтернативу традиционному рентгеновскому исследованию в настоящее время широко используют рентгеновизиографию. Одно из важнейшихтпреимуществ данного метода— снижение уровня облучения пациента на 80 %.

Диагноз ставится на основании данных использованных основных и дополнительных методов исследования в соответствии с общепринятой классификацией. Нозологическая форма заболевания является основным определяющим пунктом в выборе метода эндодонтического лечения, пути последующего восстановления зуба и схемы оценки результатов лечения.

Понравился материал? Добавьте в свои закладки - возможно, он будет полезен Вашим друзьям:

Диагностика кариеса зубовДиагностика кариеса зубов
Диагностика кариеса зубов основывается на данных, получаемых при собирании анамнеза и объективном обследовании. Собирая анамнез, выясняют жалобы...
Оценка качества эндодонтического леченияОценка качества эндодонтического лечения
Оценка качества эндодонтического лечения производится непосредственно после его окончания, в ближайшие и отдаленные сроки. Непосредственно после...
Обработка корневых каналовОбработка корневых каналов
Целью данного этапа является: · удаление пульпы или ее распада; · удаление инфицированного дентина со стенок канала; · удаление или подавление...
Препарирование корневых каналовПрепарирование корневых каналов
Перед инструментальной обработкой корневого канала необходимо полностью удалить кариозный дентин, предотвращая попадание бактерий в корневой канал....
Планирование эндодонтического леченияПланирование эндодонтического лечения
После постановки диагноза врачу-стоматологу нужно решить целесообразность проведения консервативного эндодонтического лечения, выбрать метод,...
Периапикальный абсцесс. ЛечениеПериапикальный абсцесс. Лечение
Абсцесс — ограниченное скопление гноя. Выделяют острый (периапикальный абсцесс без свища) и хронический (периапикальный абсцесс со свищом). Острый...
Дегенерация пульпы. Симптомы и лечениеДегенерация пульпы. Симптомы и лечение
Причины: Является реакцией пульпы на длительное слабое раздражение (кариес, травма, стирание твердых тканей, лечение гиперемии пульпы). Симптомы:...
Профилактика осложненийПрофилактика осложнений
Обследование больного — комплекс исследований, проводимых целенаправленно для выявления индивидуальных особенностей больного, установления диагноза...