Пульпит. Симптомы, формы и лечение
Пульпит – воспаление сосудисто-нервного пучка (пульпы зуба). Как правило, пульпит возникает в результате инфицирования пульпы зуба через глубокую кариозную полость.

Этиология пульпита


Наиболее часто пульпит является осложнением кариеса, а также может быть следствием неправильных действий врача (обточка зуба под ортопедические конструкции, некачественные пломбы, оперативные вмешательства на пародонте, воздействие химических веществ). Также описаны случаи ретроградного пульпита (то есть инфицирование через апикальное отверстие).

Есть 2 вида попадания инфекции в пульповую камеру: интердентальный(через коронку зуба) и ретроградный(когда инфекция попадает через апикальное отверстие)

3 группы причин пульпита:

1) физические факторы:
- перегрев пульпы, например при препарировании зуба под коронку или препарирования кариозной полости без охлаждения
- вскрытие полости зуба при препарировании кариозной полости
- травматический перелом коронки зуба со вскрытием пульповой камеры
- дентикли и петрификаты — медленно откладываются в тканях пульпы, могут раздражать ее нервные окончания, сдавливать сосуды, нарушать микроциркуляцию, вызывать отек, дискомфорт, но не воспаление. но это облегчает возникновение пульпита от действия остальных факторов
- выраженная патологическая стираемость зубов, при наличии сопутствующих заболеваний(сахарный диабет, остеопороз — замедляют откладывание третичного(компенсаторного) дентина, что ведет к вскрытию пульповой камеры

2) химические факторы — всегда являются ятрогенными(из-за действия врача)
- несоблюдение экспозиции травильного геля, необходимого для адгезии большинства композитных материалов и некоторых стеклоиономерных цементов
- некачественное(неполное) смывание травильного геля
- использование сильных антисептиков при медикаментозной обработке сформированной полости при лечении кариеса
- токсическое действие пломбировочного материала

3) биологические факторы — непосредственное попадание инфекции в пульповую камеру:
- как осложнение кариозного процесса(в том числе при вторичном кариесе, развивающимся под пломбой)
- проникновение микробов из кариозной полости через дентинные канальцы после препарирования, при снятии оттиска под давлением(очень редкий путь)
- ретроградный пульпит — попадание микробов через апикальное отверстие при остеомиелите, сепсисе
- ретроградный пульпит — попадание инфекции через боковые ответвления корневого канала, после кюретажа глубоких пародонтальных карманов

Симптомы пульпита. Пульпит проявляется в виде острой боли от холодного, горячего, в виде ноющих ночных болей. Также пульпит может проявляться в виде боли иррадиирущего характера по ходу тройничного нерва (нередко локализуются в область уха по ходу верхней или нижней челюсти, либо в область глаза).

Патогенез. Пульпиты подразделяются на острые и хронические. Под острым пульпитом понимают состояние, когда инфекция проникла в пульпу при закрытой пульпарной камере (через тонкую стенку разрушенного кариесом зуба). Острый пульпит вначале носит очаговый характер и протекает как серозное воспаление (серозный пульпит), затем появляется гнойный экссудат (гнойный пульпит). При этом появляются очень сильные боли вследствие накопления гнойного экссудата в закрытой пульпарной камере. Хронические пульпиты чаще всего являются исходом острого.

Хронические пульпиты подразделяются на фиброзные, гипертрофические и гангренозные. Основная форма хронического пульпита это фиброзный пульпит, при котором происходит разрастание волокнистой соединительной ткани. При гипертрофическом пульпите происходит гипертрофическое разрастание пульпарной ткани через открытую кариозную полость. При гангренозном пульпите в коронковой пульпе обнаруживается распад ткани. В корневой пульпе обнаруживается грануляционная ткань.

Формы пульпита. В зависимости от давности поражения зуба, существуют 2 формы воспаления нерва – острая и хроническая.

При хроническом течении заболевания симптомы приглушаются. Обострение хронического пульпита приводит к острому периодонтиту (воспалению тканей, окружающих зуб).

Лечение пульпита. При первых же сигналах организма и симптомах пульпита необходимо срочно обратиться к стоматологу-терапевту, пройти необходимую диагностику и начать своевременное лечение. В зависимости от характера болей и поставленного диагноза, врач назначает лечение. Как правило, система корневых каналов подвергается механической и медикаментозной обработке, затем корневые каналы пломбируют современными биоинертными обтураторами во избежание вторичного инфицирования и развития повторных воспалительных процессов. Первичное качественное лечение системы корневых каналов является обязательным условием при диагнозе «пульпит» и залогом жизни и функциональности зуба.

Понравился материал? Добавьте в свои закладки - возможно, он будет полезен Вашим друзьям:

Ретроградный пульпит. Симптомы и лечениеРетроградный пульпит. Симптомы и лечение
Хронический ретроградный пульпит – хроническая форма, для которой характерно образование пародонтальных карманов. Они занимают значительную часть...
Хронический гангренозный пульпит. СимптомыХронический гангренозный пульпит. Симптомы
Хронический гангренозный пульпит – развивается на фоне хронического фиброзного пульпита, после попадания гнилостной инфекции. При этом отмечается...
Хронический фиброзный пульпит. СимптомыХронический фиброзный пульпит. Симптомы
Хронический фиброзный пульпит – заболевание пульпы, при котором исчезает воспалительный отёк и начинается усиленное разрастание волокнистого...
Гнойный пульпит. Симптомы и лечениеГнойный пульпит. Симптомы и лечение
Гнойный пульпит. Острое болезненное воспаление пульпы, характеризуемое образованием абсцесса на поверхности или внутри пульпы. Гнойный пульпит по...
Острый гнойный диффузный пульпитОстрый гнойный диффузный пульпит
Острый гнойный диффузный пульпит — часто встречающееся заболевание, представляющее собой воспаление, начинающееся с сосудисто-нервного пучка зуба...
Серозный диффузный пульпитСерозный диффузный пульпит
Серозный диффузный пульпит сопровождается резкими самопроизвольными болями невралгического характера, которые не локализуются в области одного...
Острый пульпит. Симптомы и лечениеОстрый пульпит. Симптомы и лечение
Острый пульпит - частое осложнение среднего и глубокого кариеса, возбудителями которого являются ассоциации стрептококков (гемолитического и...
Классификация болезней пульпы и периапикальных тканейКлассификация болезней пульпы и периапикальных тканей
Международная классификация болезней пульпы и периапикальных тканей ICD-DA 1994WHO К 04.0 Пульпит К 04.00 Начальный (гиперемия) К 04.01 Острый К...