Хронический пульпит. Симптомы и лечение

КО 4.03. Хронический пульпит


В отличие от острого, хронический пульпит имеет менее выраженные клинические проявления: пациенты предъявляют жалобы на ноющие продолжительные боли и умеренную болезненность при воздействии механических и температурных раздражителей.

Как правило, ноющие боли возникают при смене температуры, например, при переходе из помещения на улицу, при вдыхании холодного воздуха, а также ноющая боль во время приема пищи, затруднение при пережевывании на стороне пораженного зуба. Обычно пациенты отмечают сильную зубную боль в течение нескольких дней или недель, а на момент посещения стоматолога боль затихает.

У таких пациентов врач во время осмотра обнаруживает кариозную полость, внутри которой большое содержание размягченного дентина, но полость зуба при этом вскрыта. При зондировании боль не наблюдается. А вот при воздействии химических или температурных раздражителей возникает длительная боль ноющего характера, которая постепенно утихает.

В целом, симптомы зависят от форм хронического пульпита, перечисленных ниже:
- фиброзный;
- пролиферативный (гипертрофический);
- гангренозный.

Причины: медленно текущий кариес, плохо леченный кариес, травма.

Симптомы: нередко протекает бессимптомно, могут беспокоить приступообразные ноющие боли, возникающие от раздражителей и долго не проходящие после устранения причины. Протекает без сообщения с полостью зуба, при зондировании дна обнаруживается плотный дентин или пломбировочный материал. Ответная реакция на электрический ток зависит от степени гибели пульпы, выше чем в норме.

Диагностика: глубокая кариозная полость или вторичный кариес, ЭОД— выше нормы.

Дифференциальная диагностика: с глубоким кариесом, при котором реакция на раздражители быстро проходит; с острым пульпитом, при котором более резкое возникновение приступов самопроизвольных болей и они отсутствуют в прошлом (из анамнеза); с некрозом пульпы отличает реакция на все раздражители (при некрозе на горячее). Некроз протекает с открытой полостью и болезненность наблюдается при глубоком зондировании.

Гистопатология: на ранних стадиях наблюдается легкая инфильтрация части пульпы лимфоцитами и плазматическими клетками. Затем воспалительный отек исчезает и разрастаются волокнистые элементы, уменьшается количество клеток. Наблюдается облитерация сосудов и петрификация пульпы. Вокруг микроабсцессов разрастается грануляционная ткань, а затем фиброзная капсула.

Исход: некроз пульпы.

Лечение: Могут применяться консервативные или хирургические методики в сочетании с физиотерапевтическими процедурами.

Для достижения положительного результата необходимо:
- купировать болевой синдром;
- избавиться от очага воспаления в пульпе;
- предупредить повреждение периодонтальной ткани;
- восстановить функцию и целостность зуба.

Понравился материал? Добавьте в свои закладки - возможно, он будет полезен Вашим друзьям:

Хронический язвенный пульпит. ЛечениеХронический язвенный пульпит. Лечение
Хронический язвенный пульпит – заболевание, при котором определяется наличие язвенной поверхности на пульпе. Хронический язвенный пульпит может...
Обострение хронического пульпита. ЛечениеОбострение хронического пульпита. Лечение
Чаще всего обостряются хронический фиброзный пульпит и хронический гангренозный пульпит. Причинами обострения могут быть: переохлаждение,...
Хронический гангренозный пульпит. СимптомыХронический гангренозный пульпит. Симптомы
Хронический гангренозный пульпит – развивается на фоне хронического фиброзного пульпита, после попадания гнилостной инфекции. При этом отмечается...
Хронический гипертрофический пульпит. СимптомыХронический гипертрофический пульпит. Симптомы
Хронический гипертрофический пульпит – форма развития болезни, при которой кариозная полость соединяется с полостью зуба. При этом пульпа...
Хронический фиброзный пульпит. СимптомыХронический фиброзный пульпит. Симптомы
Хронический фиброзный пульпит – заболевание пульпы, при котором исчезает воспалительный отёк и начинается усиленное разрастание волокнистого...
Гнойный пульпит. Симптомы и лечениеГнойный пульпит. Симптомы и лечение
Гнойный пульпит. Острое болезненное воспаление пульпы, характеризуемое образованием абсцесса на поверхности или внутри пульпы. Гнойный пульпит по...
Острый серозный очаговый пульпитОстрый серозный очаговый пульпит
Острый серозный очаговый пульпит характеризуется жалобами на резкие самопроизвольные боли в виде коротких приступов (20-30 мин), локализованные в...
Пульпит Начальный (гиперемия)Пульпит Начальный (гиперемия)
Гиперемия — чрезмерное накопление крови в пульпе в результате сосудистого застоя. Гиперемия может быть артериальной (активной), при которой...