Хронический фиброзный пульпит. Симптомы
Хронический фиброзный пульпит – заболевание пульпы, при котором исчезает воспалительный отёк и начинается усиленное разрастание волокнистого компонента, при этом количество клеток уменьшается. Из-за этого может нарушаться кровоснабжение пульпы, что, в конечном счете, приводит к её гибели. По международной классификации МКБ-10 имеет шифр К04.03.

Хронический фиброзный пульпит – возникает, когда острое воспаление переходит в хроническое. На этом этапе сильная боль становится слабой и ноющей. Она возникает периодически от пищевых раздражителей, от вдыхания холодного воздуха. Также эта стадия может протекать скрыто, не вызывая жалоб у больного.

При осмотре у стоматолога обнаруживается глубокая кариозная полость. Она может соединяться с пульповой камерой. Пульпа зуба резко болезненна и кровоточит. При постукивании по зубу неприятных ощущений не возникает.

Объективно: обнаруживается глубокая кариозная полость. Полость зуба вскрыта в одной точке, зондирование которой резко болезненно. Если больной зуб находится под пломбой, то после ее удаления обнаруживается болезненное сообщение с полостью зуба. Вскрытая точка в 63,5 % локализуется у вестибулярного рога пульпы, реже около орального (24,09 %) или между ними.

Зондирование по дентино-эмалевой границе безболезненно. Реакция на холод болезненна и не сразу проходит после устранения причины. Зуб может быть изменен в цвете. Перкуссия зуба безболезненна. Изменения в периодонте на рентгенограмме выявляются в 30 % случаев.

Переходная складка без патологии. ЭОД - 35 мкА.

Хронический фиброзный пульпит необходимо дифференцировать с глубоким кариесом, острым очаговым пульпитом и хроническим гангренозным пульпитом.

Хронический фиброзный пульпит в стадии обострения

Жалобы: на самопроизвольные ноющие боли, усиливающиеся от температурных и химических раздражителей. Боли периодические, чередуются со "светлыми" промежутками и чаще возникают в вечернее и ночное время. Холод вызывает длительную болевую реакцию. Имеется иррадиация боли по ходу ветвей тройничного нерва.

Объективно: глубокая кариозная полость, либо зуб под пломбой. Полость зуба вскрыта в одной точке. Зондирование пульпы резко болезненно. Пульпа при зондировании кровоточит. Реакция на холод длительная, боль не проходит после устранения причины. Перкуссия зуба может быть слабо болезненна. Переходная складка без патологий.

На рентгенограмме возможно расширение периодонтальной щели в области верхушки корня, имеется сообщение кариозной полости с полостью зуба. ЭОД = 35-45 мкА.

Хронический фиброзный пульпит в стадии обострения необходимо дифференцировать с острым очаговым пульпитом, острым диффузным пульпитом, хроническим гангренозным пульпитом стадии обострения, острым верхушечным периодонтитом и хроническим периодонтитом в стадии обострения.

Симптомы хронического фиброзного пульпита
1. Боль. Для данной формы пульпита характерны длительные ноющие боли, умеренные боли от раздражителей. Также Вы можете обратить своё внимание на появление ноющей боли от перехода из холодного в тёплое помещение. Но чаще всего хронический фиброзный пульпит протекает бессимптомно, что вызывает определенные сложности, т.к. пациент может в течение долгого времени не обращаться в стоматологию за помощью, а патологический процесс тем временем может прогрессировать и вызвать воспаление периодонта, возникает периодонтит.
2. Кариозный дефект. Для данной формы пульпита характерна глубокая и обширная кариозная полость с большим количеством разрушенного дентина, отмечается нарушение герметизма полости зуба.
3. Неприятный запах изо рта. Может возникать в связи с перегниванием остатков пищи в кариозной полости и недостаточной гигиеной полости рта.

От чего следует отличать хронический фиброзный пульпит?
Эту форму пульпита необходимо дифференцировать от глубокого кариеса, острого очагового пульпита и хронического гангренозного пульпита. Помните, что только квалифицированный врач-стоматолог сможет правильно различить данные заболевания и поставить верный диагноз.

Мы лишь укажем некоторые признаки, которые помогут отличить эти заболевания:

1. Боль. При глубоком кариесе наблюдаются кратковременные боли от всех раздражителей, чаще от попадания грубой пищи в кариозную полость.
При остром очаговом пульпите возникает сильная боль, долго не проходящая после устранения раздражителя, также наблюдаются ночные боли.
При хроническом гангренозном пульпите возникает продолжительная ноющая боль от сильных раздражителей, например, от горячей пищи.

2. Вид дефекта. При глубоком кариесе обнаруживается глубокая кариозная полость в пределах околопульпарного дентина, заполненная размягчённым дентином и остатками пищи.
При остром очаговом и хроническом гангренозном пульпите в зубе определяется обширная глубокая кариозная полость, заполненная большим количеством разрушенного дентина. При острой форме сообщения с полостью зуба нет, а при хроническом гангренозном пульпите имеется широкое сообщение с пульпарной полостью.

Лечение: Вначале обезболивается зуб путём постановки инфильтрационной или проводниковой анестезии. Затем тщательно удаляют разрушенный дентин и эмаль, на сообщение вносят небольшое количество мышьяковистой пасты, а потом накладывают временную повязку. По прошествии 24-48 часов временную пломбу удаляют вместе с мышьяковистой пастой, с помощью бора убирают свод полости. Затем удаляют коронковую и корневую пульпу. Проходят и формируют правильную конусную форму корневому каналу. Затем его пломбируют, а потом восстанавливают анатомическую форму зуба и его функциональную полноценность. Более подробную информацию читайте в статье «лечение хронического фиброзного пульпита».

Прогноз: Если вовремя обратиться за стоматологической помощью, то прогноз, как правило, благоприятный. Исчезают ноющие боли, дискомфорт в зубе, восстанавливаются эстетические и функциональные характеристики зуба.

Если же игнорировать лечение, то прогноз неблагоприятный. Хронический пульпит в конечном итоге приводит к некрозу пульпы. Патогенные микроорганизмы выходят за апекс и вызывают воспаление периодонта. Развивается более тяжёлое заболевание – периодонтит, для которого характерна непрерывная ноющая боль в зубе, усиливающаяся при накусывании, а также симптом «выросшего зуба».

Понравился материал? Добавьте в свои закладки - возможно, он будет полезен Вашим друзьям:

Хронический язвенный пульпит. ЛечениеХронический язвенный пульпит. Лечение
Хронический язвенный пульпит – заболевание, при котором определяется наличие язвенной поверхности на пульпе. Хронический язвенный пульпит может...
Пульпит, осложненный периодонтитомПульпит, осложненный периодонтитом
Пульпит, осложненный периодонтитом, нередко возникает у детей. Клинически он диагностируется у 13,4% больных, рентгенологически — у 69,4%. Наши...
Обострение хронического пульпита. ЛечениеОбострение хронического пульпита. Лечение
Чаще всего обостряются хронический фиброзный пульпит и хронический гангренозный пульпит. Причинами обострения могут быть: переохлаждение,...
Хронический гангренозный пульпит. СимптомыХронический гангренозный пульпит. Симптомы
Хронический гангренозный пульпит – развивается на фоне хронического фиброзного пульпита, после попадания гнилостной инфекции. При этом отмечается...
Хронический гипертрофический пульпит. СимптомыХронический гипертрофический пульпит. Симптомы
Хронический гипертрофический пульпит – форма развития болезни, при которой кариозная полость соединяется с полостью зуба. При этом пульпа...
Хронический пульпит. Симптомы и лечениеХронический пульпит. Симптомы и лечение
В отличие от острого, хронический пульпит имеет менее выраженные клинические проявления: пациенты предъявляют жалобы на ноющие продолжительные боли и...
Острый гнойный очаговый пульпитОстрый гнойный очаговый пульпит
Острый очаговый пульпит - (pulpitis acuta focaliz). Это начальная стадия воспаления пульпы, очаг обычно локализуется в участке, близко прилегающем к...
Острый серозный очаговый пульпитОстрый серозный очаговый пульпит
Острый серозный очаговый пульпит характеризуется жалобами на резкие самопроизвольные боли в виде коротких приступов (20-30 мин), локализованные в...