Неотложные состояния | Первая помощь

Угрожающее состояние — это состояние, при котором существует декомпенсация жизненно важных функций организма ребенка (дыхания, кровообращения, нервной системы) или есть опасность ее возникновения. Обследование детей в экстренной ситуации должно быть направлено на поиск признаков угрожающих состояний. Первоначально выявляют признаки декомпенсации дыхания, кровообращения и степень угнетения ЦНС. Основная цель неотложной терапии на догоспитальном этапе - оказать минимально достаточный объем помощи, то есть те мероприятия, без которых жизнь больного находится под угрозой. При применении лекарственных средств в неотложных случаях важно выбрать оптимальный путь их введения, который зависит как от свойств назначаемых препаратов, так и от состояния больного.

Понравился сайт? Добавьте в свои закладки - возможно, он будет полезен Вашим друзьям:

Лечение больных-инвалидов в стоматологии
Риск: – возможность неадекватного восприятия пациентом болевых ощущений;
– нарушение или отсутствие контакта пациента с врачом.

Профилактика:
– установить, способен ли пациент в достаточной мере сотрудничать с врачом (при необходимости провести предварительно опрос родственников);
– обеспечить присутствие на приеме доверенного лица пациента, имеющего психические или физические недостатки;
Пациенты, испытывающие повышенное чувство страха
Риск: – нарушение контакта врача с пациентом;
– тетания, возникающая из-за гипервентиляции легких;
– повышение кровяного давления или тахикардия (с соответствующим риском) в результате увеличения секреции катехоламинов;
– понижение кровяного давления (обморок).

Профилактика: – для снятия страха и напряжения выполнить премедикацию не только с использованием транквилизаторов бензодиазепинового ряда (0,3 мг на кг массы тела), а также центральных анальгетиков (нубаина, лексира, трамала и т. д.)
Факторы риска: беременность, период грудного кормления
Риск: – опасность выкидыша, особенно в течение первых трех месяцев беременности, обусловленная стрессом во время стоматологического приема (страх, боль), применением высоких доз адреналина;
– начиная с пятого месяца беременности опасность венокавокомпрессии при супинальном положении пациентки на спине;
– плоду может быть нанесен вред рентгеновским облучением и применением лекарственных препаратов, проникающих через плацентарный барьер;
– в период грудного кормления опасность поступления лекарственных препаратов младенцу с молоком матери.
Гипогликемическая кома в стоматологии
Может развиваться при передозировке инсулина, неадекватном приеме пищи, повышенной физической нагрузке, других патологических состояниях (инсулинома, гипотиреоз, прием алкоголя, хроническая надпочечниковая недостаточность)

Симптомы: начало быстрое, появляется головная боль, чувство голода, потливость, бледность кожных покровов, повышеннные сухожильные рефлексы, тахикардия, дрожание, нарушение зрения (диплопия), агрессивное состояние.

Отмечается влажность кожных покровов.
Гипергликемическая кома. Симптомы и лечение
Является осложнением сахарного диабета и развивается, как следствие резко выраженной инсулиновой недостаточности, которая может быть следствием неадекватной инсулиновой терапии или повышения потребности в инсулине (беременность, травма, операции, интеркуррентные инфекционные заболевания).

Больного беспокоит общая слабость, повышенная утомляемость, вялость, сонливость, шум в ушах, снижение аппетита, тошнота, неопределенная боль в животе, жажда и учащенное мочеиспускание. Затем присоединяется одышка, боли в области сердца, неукротимая жажда.
Заболевания эндокринной системы
Сахарный диабет. Заболевание, в основе которого лежит абсолютная или относительная недостаточность инсулина в организме, вызывающая нарушения обмена веществ, главным образом углеводного.

Симптомы:
– повышенная жажда, полиурия, сухость во рту, общая слабость, сухость и зуд кожи, понижение ее тургора, пиодермия, пародонтит, язвенно-некротические процессы в полости рта (гингивиты, стоматит). При исследовании сахара в крови— гипергликемия, в моче— глюкозурия;
Глаукома в стоматологии
Хроническое заболевание глаз с постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, атрофией зрительного нерва и изменениями поля зрения.

Симптомы: – повышение внутриглазного давления, ощущение полноты и боли в глазах, нарушение зрения, головная боль, возможны тошнота, рвота. При пароксизмальном подъеме внутриглазного давления риск наступления слепоты.

Риск: – катехоламины, расширяя зрачок, могут инициировать развитие острого приступа глаукомы.
Эпилептический припадок. Симптомы и лечение
Может начаться внезапно, либо ему предшествует аура — определенные неврологические симптомы: зрительные, слуховые, обонятельные галлюцинации, парестезии, расстройства настроения. Затем внезапно отключается сознание, больной падает, иногда получая телесные повреждения.

В этот момент может вырваться нечленораздельный крик — результат тонического напряжения голосовых связок и дыхательных мышц. Дыхание останавливается, лицо больного бледнеет, а затем становится цианотичным.
Эпилепсия (Судорожный синдром) в стоматологии
Эпилепсия — хроническая болезнь, обусловленная поражением головного мозга, проявляющаяся повторными судорожными или другими припадками и сопровождающаяся разнообразными изменениями личности.

Выделяют парциальные эпилептические припадки, которые начинаются с локальной симптоматики. Различают простые парциальные припадки, при которых сознание не нарушается, и сложные парциальные припадки, сопровождающиеся нарушением сознания. Оба вида припадков могут трансформироваться в третий вид — парциальные припадки со вторичной генерализацией.
Приступ бронхиальной астмы. Симптомы и лечение
У некоторых больных перед приступом появляются предвестники: головная боль, вазомоторный ринит, чувство стеснения в груди, зуд, сухой мучительный кашель. Затем присоединяется затруднение дыхания, выдох производится тяжело. Постепенно возникает приступ удушья.

Дыхание становится хриплым, шумным. Больной фиксирует верхний плечевой пояс, принимая характерную позу и облегчая работу дыхательных мышц. В горизонтальном положении состояние резко ухудшается. Яремная и подключичная ямки западают.