Неотложные состояния | Доврачебная помощь

В современной стоматологической практике остаются актуальными вопросы побочных реакций (неотложных состояний). Сложность проблемы связана с рядом специфических особенностей амбулаторного приема больных. Во-первых, это массовый вид специализированной помощи, которая нередко оказывается на фоне сопутствующей патологии. Кроме этого, челюстно-лицевая область является мощной рефлексогенной зоной и требуется адекватное анестезиологическое обеспечение, что не всегда достигается. Во-вторых, возможности обследования больного с целью выявления нарушений жизненно важных органов ограничены и времени на них, как правило, нет. В-третьих, стоматологические вмешательства по неотложным показаниям проходятся у многих больных в период максимального психоэмоционального напряжения, обуславливая снижение порога восприятия раздражений, и, естественно, повышение до патологического уровня стресс-реакции организма. В-четвертых, следует не забывать о потенциальной опасности анестезирующих препаратов, а также иногда о скоротечном развитии осложнений, опасных для жизни пациентов.

Понравился сайт? Добавьте в свои закладки - возможно, он будет полезен Вашим друзьям:

Бронхиальная астма в стоматологии
Аллергическое заболевание, характеризующееся повторными приступами экспираторной одышки, вызванной диффузным нарушением бронхиальной проходимости, что связано с локализацией аллергической реакции в тканях бронхиального дерева.

Симптомы: – приступы одышки и признаки бронхоспазма (удушья).

Риск: – провоцирование развития приступа астмы при возбуждении, стрессовой ситуации; – возможность развития бронхоспазма при использовании медикаментов и материалов, имеющих резкий запах или раздражающих слизистые оболочки (эфир, пластмассы и т. д.).
Хронический бронхит, эмфизема легких. Симптомы и лечение
Наиболее распространенными хроническими респираторными заболеваниями являются хронический бронхит и эмфизема легких.

Наибольшее значение в развитии эмфиземы легких и хронического бронхита, из экзогенных факторов, имеет курение и несколько в меньшей степени — различные производственные загрязнения воздуха.

Симптомы: - кашель, одышка; в тяжелых случаях — правожелудочковая недостаточность, одутловатость лица, цианоз кожи и слизистых оболочек.
Нарушение мозгового кровообращения (Инсульт)
Инсульт — вызванное патологическим процессом острое нарушение кровообращения в головном или спинном мозге с развитием стойких симптомов поражения центральной нервной системы.

Симптомы:
– обще мозговые: головная боль, начинающаяся в затылочной области, головокружение, тошнота, рвота, оглушенность, дезориентированность, иногда потеря сознания;
– очаговые неврологические симптомы (в поздней фазе церебрального ишемического криза): преходящие парестезии, парезы, афазия, зрительные нарушения, неустойчивость.
Гипотензия артериальная. Симптомы и лечение
Хроническая болезнь неясной этиологии, характеризующаяся стойкой артериальной гипотензией и проявляющаяся слабостью, утомляемостью, склонностью к развитию острой сосудистой недостаточности.

Гипотензия артериальная этиологически связана с заболеваниями, при которых нарушены гемодинамические условия формирования или регуляции кровяного давления.

Из отклонений в гемодинамике, ведущими в патогенезе артериальной гипотензии могут быть: снижение сердечного выброса, обусловленное патологией сердца.
Гипертонический криз в стоматологии
Это значительное повышение АД с нервно-сосудистыми и гуморальными нарушениями. Возникновению гипертонического криза (ГК) способствуют острое нервно-психическое перенапряжение, чрезмерное употребление алкоголя, резкие изменения погоды, отмена гипотензивных препаратов.

Симптомы: головная боль, головокружение, «туман» перед глазами, тошнота, рвота. Характерная особенность ГК — чувство тяжести за грудиной. Может возникать внезапно на фоне хорошего самочувствия.
Гипертоническая болезнь в стоматологии
Болезнь неясной этиологии (предположительно нейрогенной), характеризующаяся устойчивым повышением артериального давления (свыше 145–160 мм рт. ст. — систолическое или свыше 95 мм рт. ст. — диастолическое) и регионарными расстройствами сосудистого тонуса.

Гипертоническая болезнь (в поздних стадиях) может осложняться почечной недостаточностью, сердечной недостаточностью, цереброваскулярной недостаточностью. Гипертоничекая болезнь способствует развитию инфаркта миокарда, ишемического и геморрагического инсультов, субарахноидальных кровоизлияний, расслаивающейся аневризмы аорты.
Сердечные аритмии в стоматологии
Аритмии сердца — различные расстройства функций автоматизма, возбудимости и проводимости миокарда, часто приводящие к нарушению нормальной последовательности или частоты сердечных сокращений.

Аритмии сердца полиэтиологичны и в связи с нарушением регуляции сердца возможны при психоэмоциональном напряжении, могут иметь нервнорефлекторную природу при заболеваниях других органов, нередко возникают при органическом поражении центральной и вегетативной нервной системы, а также при расстройствах эндокринной регуляции вегетативных функций.
Приступ стенокардии в стоматологии
Проявляется загрудинными болями, обусловленными острым, но преходящим нарушением коронарного кровообращения.

Характерна иррадиация болей: в левую руку, плечо, лопатку, локтевой или лучезапястный сустав, нижнюю челюсть, эпигастральную область. Боли давящие, жгучие, сжимающие, распирающие. Приступ длится 1–5 реже 10–20 минут.

Характерно купирование приступа приемом нитроглицерина (в течение 1–2 минут). Возможно появление вегетативных реакций: частое поверхностное дыхание, чувство страха смерти.
Ишемическая болезнь сердца. (Стенокардия) - Инфаркт Миокарда
Ишемическая болезнь сердца — патология сердца, в основе которой лежит поражение миокарда, обусловленное недостаточным его кровоснабжением в связи с атеросклерозом и возникающими обычно на его фоне тромбозом или спазмом венечных (коронарных) артерий сердца.

Повышенная потребность сердца в кислороде или недостаточная его доставка могут инициировать приступ стенокардии или инфаркт миокарда.
Сердечная недостаточность в стоматологии
Сердечная недостаточность является составной частью недостаточности кровообращения.

Основное «пусковое» звено сердечной недостаточности — снижение пропульсивной способности сердца, причиной которого может быть его перегрузка давлением при стенозах митрального, трехстворчатого клапанов, устья аорты или легочной артерии, перегрузка объемом при недостаточности клапанов сердца и наличии внутрисердечных шунтов, сочетанная перегрузка давлением и объемом и собственно недостаточность миокарда в результате его поражений, как первичных при миокардитах, кардиомиопатиях, так и вторичных при атеросклеротическом и постинфарктном кардиосклерозе.